塞尔维亚学龄前儿童家长对益生菌使用的认知、态度与实践：一项揭示健康教育与临床决策差距的横断面研究

这篇横断面研究通过匿名电子问卷调查了塞尔维亚1625名1-7岁儿童家长对益生菌的认知、态度及使用实践。研究发现家长对益生菌基础特性（如免疫调节作用）认知较好（中位知识得分7.0/IQR 6-8），但对菌株特异性（strain-specific effects）、药物相互作用（如与抗生素联用时间间隔）及孕期安全性存在显著认知缺口。62.5%的家长过去一年曾给孩子使用益生菌，主要适应症为抗生素联合治疗（75.2%）和胃肠道问题（69.3%）。逻辑回归显示，高等教育背景（OR=1.876）、医疗从业者身份（OR=1.874）及关注菌株选择（OR=1.95）是知识水平与积极态度的关键预测因子。研究强调儿科医生在益生菌教育中的核心作用，需重点提升家长对短链脂肪酸（SCFAs）、Th2免疫应答等专业概念的认知。

　　

1 引言

近年来，益生菌（probiotics）在儿童免疫和整体健康中的作用备受关注。作为活的微生物，当摄入足够量时，益生菌可通过调节肠道菌群平衡发挥关键作用，这对消化功能和免疫应答至关重要。肠道菌群定植始于出生，并在生命早期持续演化，其中前三年对菌群成熟尤为关键。最新研究表明，子宫内环境并非无菌，胎儿肠道可能在产前就已开始定植，这凸显了母体健康环境对微生物组发育的重要性。

肠道菌群组成受分娩方式、饮食、生长环境和药物（尤其是抗生素）等多种因素影响。早期菌群失调可能导致Th2免疫应答增强，表现为白细胞介素（IL-4、IL-5、IL-13）和IgE抗体水平升高，进而增加过敏性疾病（如哮喘、湿疹）风险。此外，生命早期菌群失调还与代谢性疾病（如糖尿病、肥胖）和炎症性肠病（IBD）的易感性相关。

益生菌通过多种机制发挥作用，包括促进有益菌生长、竞争性抑制病原体定植、增强肠道屏障功能以及产生短链脂肪酸（SCFAs）、维生素等活性代谢物。这些过程对免疫和消化系统尚在发育的婴幼儿尤为重要。值得注意的是，益生菌效果具有菌株特异性（strain-specific），且可能与药物发生相互作用，影响其吸收和代谢。因此，家长对益生菌的认知不足可能导致使用不当，从而影响其安全性和有效性。

2 方法学

这项横断面研究于2024年11月至2025年1月期间通过社交媒体向塞尔维亚1-7岁儿童家长发放匿名电子问卷。问卷包含四个部分：

1. 1.

   社会人口学特征：包括家长年龄、教育程度、职业及儿童健康状况；

2. 2.

   益生菌使用经验：适应症、持续时间、菌株选择依据等；

3. 3.

   知识评估：10个真假判断题，涵盖益生菌定义、安全性和相互作用；

4. 4.

   态度评估：采用Likert量表（1-5分）测量对益生菌效果的信心等。

知识得分按正确率分为良好（>75%）、一般（50-75%）和较差（<50%）。态度得分范围7-35分，评分标准类似。采用二元逻辑回归分析影响知识和态度的因素，包括教育水平、职业、益生菌使用时长等。

3 结果

3.1 社会人口学特征

1625名受访者中98.6%为母亲，41%年龄在31-35岁之间。56.9%拥有大学学历，24.2%从事医疗相关职业。儿童中男孩占52.5%，最常见的健康问题是呼吸道感染（82.5%）和胃肠道问题（25.7%）。

3.2 益生菌使用现状

62.5%的儿童过去一年使用过益生菌，最常见适应症为抗生素联合治疗（75.2%）和胃肠道问题（69.3%）。仅30.3%家长选择特定菌株（如_{Lactobacillus}），29.6%完全不关注菌株组成。医疗专业人员推荐（56.8%）是主要选择依据。

3.3 认知与态度

家长对益生菌基础特性认知较好（平均得分6.49±1.81），但存在显著知识缺口：

• •

  仅56%了解菌株特异性效应；

• •

  23%知晓益生菌可能降低药物疗效；

• •

  35%对孕期安全性存在误解。

态度总体积极（平均得分26.18±3.91），但50%家长对效果持怀疑态度，70%反对长期使用。

3.4 影响因素

逻辑回归显示：

• •

  高等教育（OR=1.876）和医疗从业者（OR=1.874）显著提升知识水平；

• •

  使用超过10天（OR=1.95）和关注菌株选择（OR=1.54）与积极态度强相关。

4 讨论

本研究揭示了塞尔维亚家长在益生菌认知上的关键短板，尤其是菌株特异性和药物相互作用领域。与土耳其（20.2%知晓率）和中国（95.7%基础认知）研究相比，塞尔维亚家长表现居中。值得注意的是，家长对益生菌与抗生素联用时机（如间隔2小时）的认知不足可能影响临床效果。

5 结论

研究强调需通过医疗专业人员加强家长教育，重点提升对菌株特异性、SCFAs作用机制及药物相互作用的理解。未来干预措施应针对不同教育背景家长制定差异化指导策略，以优化益生菌在儿科实践中的应用。