磁共振弹性成像（MRE）在乳腺组织刚度差异分析中的应用：聚焦纤维腺体与脂肪组织的鉴别

这篇研究通过磁共振弹性成像（MRE）技术，揭示了纤维腺体与脂肪组织的刚度差异（纤维腺体：1.55±0.31 kPa vs. 脂肪：0.82±0.13 kPa，p<0.001），证实MRE可作为乳腺密度分类的潜在辅助工具，为乳腺癌筛查提供新的生物力学标志物。

　　

引言

乳腺密度是乳腺癌筛查和风险评估的关键因素，高密度乳腺（BI-RADS C/D类）不仅降低 mammography 的敏感性，还使癌症风险增加4-6倍。传统密度评估依赖主观的乳腺影像报告和数据系统（BI-RADS）分类，而磁共振弹性成像（MRE）通过量化组织剪切刚度（μ=ρV_s²），为客观评估提供了新思路。

研究方法

研究纳入43名40-79岁女性，使用1.5-T MRI结合自制被动驱动器采集MRE数据。通过多模型直接反演算法（MMDI）生成刚度图，由经验丰富的放射科医师在95%置信区间内划定感兴趣区域（ROI），分析纤维腺体与脂肪组织的刚度差异。

关键发现

1. 1.

   组织刚度差异：纤维腺体组织刚度显著高于脂肪组织（右乳：1.55±0.31 kPa vs. 0.82±0.13 kPa；左乳：1.46±0.23 kPa vs. 0.81±0.11 kPa，p<0.001）。

2. 2.

   密度无关性：无论乳腺密度高低（ACR A/B vs. C/D），同类型组织的刚度无显著差异（p>0.05），表明MRE的鉴别能力不受密度影响。

3. 3.

   阈值设定：ROC分析提出1.141 kPa和1.051 kPa作为区分脂肪与纤维腺体组织的潜在阈值。

临床意义

MRE的刚度差异为乳腺癌筛查提供了新维度：

• •

  辅助诊断：恶性病变刚度通常>15 kPa（良性约7 kPa），与本研究正常组织数据（<2.35 kPa）形成梯度。

• •

  自动化潜力：结合MRI序列（如DWI、IDEAL-IQ），可开发全乳腺自动化密度分析工具，替代主观的BI-RADS分类。

局限与展望

当前2D MRE仅分析局部ROI，未来需3D技术实现全乳腺评估。此外，样本以绝经后女性为主（90.7%），需扩展至更年轻人群以探究激素影响。商用驱动器的标准化和多中心验证将是下一步重点。

结论

MRE通过量化组织刚度，为乳腺纤维腺体与脂肪组织的鉴别提供了可靠方法，其密度无关性特点使其在个性化筛查中具有独特优势，有望成为乳腺癌风险分层的重要工具。