综述：发育性协调障碍儿童的语言、言语和口腔运动表现：系统评价

这篇综述系统评价了发育性协调障碍（DCD）儿童在语言、言语和口腔运动领域的表现，揭示了其高共病率及潜在机制，为临床早期识别和干预提供了循证依据。通过分析14项研究，作者指出DCD儿童在复杂言语任务、非词语重复和叙事能力等方面存在显著挑战，但标准化测试（如GFTA-2）可能低估其细微缺陷。推荐结合运动与语言评估以优化个体化治疗策略。

　　

引言

发育性协调障碍（Developmental Coordination Disorder, DCD）是一种以运动协调困难为核心的神经发育障碍，符合DSM-5-TR诊断标准。近年研究发现，DCD儿童常伴随语言（DLD）、言语（SSD）及口腔运动功能异常，但其共病机制和临床特征尚不明确。本文基于14项研究，系统梳理了相关证据。

方法

采用PRISMA框架，检索PubMed、Web of Science等数据库2002-2023年文献，纳入标准包括：1）研究对象为≤12岁DCD或疑似DCD（pDCD）儿童；2）使用标准化工具评估语言、言语或口腔运动功能。排除仅依赖主观报告或未区分DCD与其他疾病的研究。

研究结果

语言表现：

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  接受性语言：多项高质量研究（如Dyck和Piek, 2010）发现DCD儿童在CELF测试中得分显著低于对照组，尤其在句子复述（Archibald和Alloway, 2008）和动作词理解（Mirabella等, 2017）任务中表现较差，支持"具身语言理论"——即DCD儿童运动皮层激活不足可能影响动作相关词汇处理。

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  表达性语言：结果存在异质性。部分研究（如Rodger等, 2007）报告平均表现，但Celletti等（2015）发现68%的DCD儿童存在叙事困难，且伴关节过度活动的患儿症状更显著。

言语与口腔运动：

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  言语产生：GFTA-2等标准化测试常显示正常范围，但 kinematic 分析（Ho和Wilmut, 2010）揭示DCD儿童在复杂音节重复任务中口腔运动模式异常，表现为时长缩短（如三音节词产出时间比TD儿童少3.1秒，p=0.019）。

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  共病率：Farmer等（2016）报道36%的DCD儿童合并口面部运用障碍，26%存在言语失用（疑似儿童言语失用症CAS）。

讨论

临床启示：

1. 1.

   评估工具局限性：GFTA-2可能无法捕捉DCD儿童细微缺陷，需结合动态任务（如快速命名测试）和 kinematic 分析。

2. 2.

   早期预警：婴儿期喂养困难（如吸吮-吞咽失调）可能是DCD早期标志（Rinat等, 2022），建议纳入发育史采集。

研究局限：

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  多数研究为横断面设计，缺乏纵向数据；

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  共病ADHD/ASD可能混淆结果，未来需控制混杂因素。

结论

DCD与语言-言语障碍的共病需引起临床重视。建议多学科协作（如作业治疗师与言语治疗师联合干预），并开发针对DCD特质的评估工具。未来研究应聚焦神经机制（如fMRI验证运动-语言网络连接异常）及早期干预效果。