综述：加纳肠道寄生虫感染及其人畜共患传播风险综述

这篇综述系统回顾了加纳1975-2023年肠道寄生虫（IPs）的流行现状，重点分析了儿童、孕妇等高危人群感染特征，揭示了人畜共患传播风险。文章整合了直接涂片法、Kato-Katz法、PCR等多种诊断技术数据，指出卫生条件差、诊断工具不足是防控难点，建议加强监测网络和大众健康教育。

　　

背景

肠道寄生虫感染是全球公共卫生挑战，发展中国家因卫生条件薄弱承受更高负担。加纳作为热带地区国家，主要流行蛔虫（A. lumbricoides）、钩虫、鞭虫（T. trichiura）等土壤传播蠕虫，以及贾第鞭毛虫（G. duodenalis）、溶组织内阿米巴（E. histolytica）等原虫。WHO数据显示，非洲地区约1.98亿人感染钩虫，儿童因不良卫生习惯成为主要易感群体。

诊断技术

加纳医疗机构主要依赖粪便镜检，但传统直接涂片法灵敏度有限。改良诊断方案如Kato-Katz法（适用于蠕虫和曼氏血吸虫）、甲醛醚浓缩法（FEC）可提高检出率。新兴技术如ELISA、多重PCR能同时检测多种寄生虫，但成本较高制约其普及。

流行现状

儿童感染：日托中心儿童感染率达15-45%，常见病原体包括G. duodenalis（腹泻主要病原）、Cryptosporidium spp.和A. lumbricoides。阿克拉地区研究显示，腹泻儿童中27.8%检出原虫，显著高于非腹泻组（15.6%）。

孕妇风险：妊娠期免疫力下降导致感染率升高（13-36.7%），可引发贫血和低出生体重。Bolgatanga地区孕妇中检出E. histolytica/dispar和C. parvum，提示需加强产前筛查。

特殊人群：监狱囚犯感染率高达38.2%，精神病患者和HIV感染者亦为高风险群体，后者常见隐孢子虫和粪类圆线虫（S. stercoralis）合并感染。

人畜共患传播

家畜宿主：

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  反刍动物：牛、羊携带人兽共患毛圆线虫（Trichostrongylus spp.），Kpong地区牛群C. parvum检出率10%

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  猪：Ejisu地区76%猪感染蛔虫，77%携带隐孢子虫，养猪户面临B. coli传播风险

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  家禽：阿克拉市售鸡肉中A. galli感染率79.6%

  伴侣动物：阿什anti地区犬只钩虫、弓首蛔虫（Toxocara）感染率52.6%，存在土壤污染风险

  野生动物：莫尔国家公园狒狒检出人蛔虫和阔节裂头绦虫（D. latum），旅游区人兽接触增加传播概率

食源性传播

灌溉废水污染导致蔬菜寄生虫污染率高达57.5%。阿克拉市即食沙拉检出C. cayetanensis和粪类圆线虫，虎坚果（C. esculentus）中曾发现C. parvum卵囊。食品摊贩手部带虫率21.6-78.6%，构成重要传播链。

防控挑战

加纳虽实施学校驱虫计划（MDA），但苯并咪唑类药物耐药性已在钩虫中出现。建议：

1. 1.

   扩大监测覆盖非在校儿童和偏远地区

2. 2.

   推广"同一健康"（One Health）策略，协调人兽共患病防控

3. 3.

   改善污水处理系统，严禁废水灌溉

4. 4.

   开发快速诊断工具如量子点标记PCR

未来方向

需重点研究动物宿主在传播中的作用，建立耐药性监测网络，并将驱虫纳入基层医疗常规服务。对游客密集区实施野生动物寄生虫筛查，可降低人兽共患病溢出风险。