基于MBSAQIP数据库的代谢减重术后肺栓塞预测因素分析及风险分层研究

来自MBSAQIP数据库的最新研究揭示了代谢与减重手术(MBS)后肺栓塞(PE)的关键预测因素。通过对2023年20余万例袖状胃切除术(SG)和Roux-en-Y胃旁路术(RYGB)患者的回顾性分析，发现PE总体发生率约0.1%，其中既往血栓病史是最强预测指标。该研究为临床实施个体化静脉血栓栓塞(VTE)预防策略提供了重要依据。

　　

肥胖作为心血管疾病和癌症等多种疾病的重要风险因素，促使代谢与减重手术(Metabolic and Bariatric Surgery, MBS)成为关键治疗手段。然而由于脂肪组织加剧的Virchow三联征，肺栓塞(Pulmonary Embolism, PE)仍是术后主要安全隐患。

研究团队深度挖掘2023年代谢与减重手术质量改进项目(MBSAQIP)数据库，针对20万865例接受袖状胃切除术(Sleeve Gastrectomy, SG)或Roux-en-Y胃旁路术(Roux-en-Y Gastric Bypass, RYGB)的患者开展30天PE发生率的回溯性研究。数据显示：SG组13万3620例患者PE发生率为0.1%，RYGB组6万7245例为0.12%。

深入分析发现，SG患者PE的独立预测因素包括年龄、体重指数(BMI)、非裔人种、PE病史、免疫抑制治疗和心力衰竭；而RYGB患者则与年龄、非裔人种、静脉血栓栓塞(Venous Thromboembolism, VTE)病史、透析治疗、术中转开放手术及单纯机械性VTE预防措施显著相关。值得注意的是，两组患者共同的最强预警信号均为既往血栓栓塞事件史。

这项大规模研究证实，虽然PE在减重术后属于罕见并发症（发生率<0.2%），但其潜在致命性不容忽视。研究结果强调了对高危患者实施个性化血栓预防方案的重要性，特别是对于有血栓形成倾向的患者群体。未来仍需前瞻性研究来优化风险分层模型，为临床决策提供更精准的依据。