透析糖尿病患者糖尿病相关痛苦(Distress)的临床基线因素分析：基于ABCD审计数据的启示

英国研究人员针对糖尿病肾病(DKD)透析患者中糖尿病相关痛苦(DD)的高发问题展开研究，通过ABCD全国审计数据分析发现：42%的血液透析患者存在严重DD(DDS≥3)，且与体质指数(BMI)呈显著负相关。该研究揭示了透析治疗本身对心理状态的影响超越传统糖尿病因素，为临床开展针对性心理干预提供了重要依据。

　　

糖尿病是英国终末期肾病(ESRD)的首要病因，占肾脏替代治疗(RRT)患者的三分之一。然而关于透析糖尿病患者中糖尿病相关痛苦(Diabetes Distress, DD)的研究数据却十分匮乏。

这项基于英国临床糖尿病医师协会(ABCD)全国审计数据的研究，聚焦使用扫描式持续葡萄糖监测(isCGM)的血液透析患者群体。采用2项糖尿病痛苦量表(DDS-2)评估心理状态，定义DDS评分≥3为高DD组。研究比较了1型(T1DM)和2型糖尿病(T2DM)患者的差异特征。

纳入分析的86例患者中，T1DM与T2DM分别占48例和38例。整体平均年龄60.7±15.5岁，女性占比36%。值得注意的是，T2DM组糖尿病病程(20.6±8.8年)显著短于T1DM组(25.8±13.6年)。研究揭示：

• 总体DD平均得分2.7±1.59

• 42%患者存在严重DD(DDS≥3)

• T1DM与T2DM的DD发生率无显著差异(43% vs 40%)

• 体质指数(BMI)与高DD呈显著负相关(p<0.001)

该研究首次系统揭示：血液透析患者的糖尿病相关痛苦主要源于透析治疗本身带来的挑战，而非传统糖尿病管理因素。这一发现强调了对此特殊人群开展常规心理筛查和个体化心理支持的必要性，对改善患者情感健康和整体预后具有重要临床意义。

利益冲突声明：本研究获雅培实验室资助，但数据分析保持独立。部分作者曾接受多家制药企业演讲费或咨询费，包括雅培、阿斯利康、诺和诺德等。