帕金森病患者使用左旋多巴/卡比多巴前体药物(fLD/fCD)的神经精神风险分析与临床管理策略

来自法国的研究团队针对帕金森病(PD)患者使用foslevodopa/foscarbidopa(fLD/fCD)输注治疗时出现的神经精神不良反应开展研究。该团队发现认知功能下降或有幻觉病史的晚期PD患者更易出现不良反应，建议采用低流速/日剂量作为附加治疗方案，并强调需平衡运动症状控制与认知功能保护的剂量调整策略。

　　

在探索帕金森病(PD)创新疗法的道路上，foslevodopa/foscarbidopa(fLD/fCD)持续输注疗法带来了新的曙光，却也伴随着不容忽视的神经精神系统风险。研究团队通过临床实践发现，那些存在认知功能衰退或具有幻觉等精神症状病史的PD患者，在接受fLD/fCD治疗时尤其需要谨慎对待。

治疗过程中，为控制运动波动而增加的左旋多巴等效日剂量(LEDD)成为一把双刃剑。两项真实世界研究显示，虽然剂量优化能改善症状，但老年和认知功能较差的患者更容易出现幻觉等不良反应。更值得关注的是，fLD/fCD的神经精神不良反应发生率似乎高于传统口服左旋多巴制剂。

夜幕降临后，治疗策略的选择更显精妙。虽然阿扑吗啡输注的经验提示夜间可能需要较低剂量，但部分患者夜间持续的运动症状使得昼夜输注速率难以调整。研究数据表明，神经精神症状平均在2.6天内就会出现，远快于预期。

这些发现为临床实践敲响警钟：对于晚期PD患者，特别是存在认知障碍或精神病史者，fLD/fCD治疗需要精细的剂量滴定和严密的临床监测。在追求运动症状控制的同时，必须权衡认知功能保护的需求，这将成为改善这类脆弱患者群体生活质量的关键所在。