肯尼亚城市非正式定居区少女饮食质量与决策影响因素的多方法分析

这篇综述通过混合方法（FGD、24HR、FFQ）揭示了肯尼亚基贝拉贫民窟少女饮食质量（GDR评分）与家庭饥饿（HHS）、经济因素（NCD-risk/NCD-protect）的关联。研究发现，中度/重度饥饿组因红肉摄入减少反而呈现更高饮食质量（β=0.30, p=0.029），而经济压力（87.1%受访者）和食品安全担忧是限制饮食多样性的核心障碍。研究强调需结合结构性干预（如金融支持）与营养教育以改善营养转型期（MDD-W仅2.5%）青少年健康。

　　

ABSTRACT

研究采用收敛混合方法设计，同步分析基贝拉贫民窟313名15-19岁少女的问卷调查、24小时膳食回顾（24HR）及焦点小组讨论（FGD）数据。通过全球饮食质量项目（GDQ）指标评估发现，研究对象主要摄入谷物（97.4%）、深色绿叶蔬菜（68.1%）和甜茶（92.7%），而红肉（仅17.3%无饥饿组摄入）、柑橘类（<1%）等食物消费极低。值得注意的是，中度/重度家庭饥饿组因减少红肉（NCD-risk食物）摄入，其GDR评分（9.52/18）显著高于无饥饿组（β=0.30, p=0.029），凸显营养转型期饮食质量的复杂性。

Materials and Methods

研究团队与当地社区组织CFK Africa合作，采用连续抽样法招募参与者。膳食数据通过改良版EPIC-Norfolk食物频率问卷（FFQ）和24HR收集，并采用GDQ的NCD-protect（如全谷物、豆类）和NCD-risk（如深加工食品）评分体系。资产指数通过11项家庭特征构建，而定性数据采用扎根理论进行主题分析。统计模型控制年龄、教育程度等变量，VIF<5确保无多重共线性。

Results

定量分析显示，饥饿组少女烹饪频率更高（83.6% vs 73.6%），且每周7天自炊。定性数据中，受访者直言"在基贝拉吃午餐并不容易，人们常跳过午餐以节省晚餐费用"（家长访谈）。尽管少女能准确分类健康/不健康食品（FGD堆排序），但经济压力导致其长期依赖单一主食：

"有人整周只吃乌伽黎（ugali）和羽衣甘蓝（sukuma wiki）"（FGD记录）。

在外就餐时，食品安全顾虑使少女选择炸薯条（NCD-risk）而非豆类（NCD-protect）："路边卖的豆子添加了化学物质，我们因饥饿才吃"（FGD记录）。

Discussion

研究挑战了"饥饿必然导致低饮食质量"的传统认知——在资源受限环境中，饥饿反而通过限制NCD-risk食物摄入产生"保护效应"。但需注意，红肉作为铁元素重要来源，其摄入不足可能加剧少女缺铁性贫血风险。研究者建议：

1. 1.

   修订全球饮食评分标准，纳入营养转型期特殊考量；

2. 2.

   干预措施需整合金融支持（如食品券）与食品安全教育；

3. 3.

   利用少女烹饪参与度高的特点（73.6-83.6%自炊），开展厨房菜园等赋能项目。

研究局限性包括单次24HR可能低估偶发性食物摄入，但通过FFQ和定性数据三角验证增强了结果可信度。该成果为类似环境中的青少年营养干预提供了重要实证依据。