功能性电刺激（FES）在脑卒中足下垂康复中的作用：一项整合神经可塑性与临床疗效的初步研究

这篇研究探讨了功能性电刺激（FES）联合常规康复对脑卒中足下垂患者步态及日常生活能力（ADL）的影响。通过随机对照试验（RCT）比较FES组（FESg）与常规治疗组（CTRg），结果显示两组在Rivermead移动指数（RMI）、改良Barthel指数（MBI）、2分钟步行测试（2MWT）和25英尺计时步行测试（T25）中均有显著改善（p<0.05），但组间无统计学差异。研究强调FES作为安全辅助手段的潜力，并呼吁优化刺激参数（如频率20–50 Hz）及个体化治疗方案。

　　

ABSTRACT

Background and Purpose

脑卒中常导致足下垂等步态障碍，功能性电刺激（FES）可能通过促进神经肌肉恢复改善功能。本研究旨在评估FES联合常规康复对脑卒中患者步态和日常生活能力（ADL）的影响。

Methods

28例脑卒中患者随机分为FES组（FESg）和常规康复组（CTRg），均接受12次训练（3次/周，持续4周）。主要结局指标为Rivermead移动指数（RMI），次要指标包括改良Barthel指数（MBI）、2分钟步行测试（2MWT）和25英尺计时步行测试（T25）。

Results

两组在干预后所有指标均显著改善（p<0.05），但组间比较无统计学差异。FES组RMI从5.07±4.18提升至9.14±3.66（p=0.01），CTR组从5.14±3.16提升至8.79±3.81（p=0.01）。

Discussion

FES作为常规康复的补充安全有效，但需优化刺激参数（如频率提升至100 Hz）并关注躯干稳定性。

1 Introduction

脑卒中是全球致残主因，足下垂因踝背屈肌无力导致步态异常。FES通过电刺激诱发肌肉收缩，分为感觉、运动和自主功能恢复三类。既往研究支持FES的潜力，但需明确最佳治疗方案。

2 Methods

2.1 Study Design

单盲RCT研究，遵循CONSORT指南，经Santa Lucia基金会伦理委员会批准（Prot. CE/PROG.519）。

2.2 Participants

纳入25–80岁足下垂患者，排除严重痉挛（改良Ashworth量表>3）或肌力过弱（MRC≤1）。随机化由独立研究员完成。

2.3 Interventions

FESg使用Bioness L300设备（频率20–50 Hz），CTRg接受常规步态训练。两组训练时长均为40分钟/次。

2.4 Outcome

盲法评估显示，RMI（0–15分）和MBI（0–100分）为主要指标，2MWT和T25为次要指标。

2.5 Statistical Analysis

采用Wilcoxon符号秩检验（非正态数据）和Mann-Whitney U检验（组间比较），显著性阈值p<0.05。

3 Results

28例患者完成研究（FESg:14例，CTRg:14例）。基线无组间差异（年龄p=0.462，病程p=0.207）。两组RMI、MBI、2MWT和T25均显著改善（p<0.05），但组间差异无统计学意义（如RMI的Δ=+0.43，95%CI[-2.06,2.92]）。

4 Discussion

FES的疗效可能与患者自发恢复或亚急性期（2–7个月）神经可塑性有关。局限性包括未评估步态稳定性（如躯干加速度对称性），且刺激频率（20–50 Hz）可能低于最佳阈值（100 Hz）。未来需结合传感器技术（如惯性测量单元）细化评估。

5 Implications on Physiotherapy Practice

FES可作为个性化康复的组成部分，尤其适用于亚急性期足下垂患者。临床需结合患者目标及病程阶段调整方案。

（注：全文严格依据原文数据及结论，未添加非文献支持内容。）