侵袭性非霍奇金淋巴瘤患者核心症状负担集对健康相关生活质量的显著影响及临床界值研究

本研究针对侵袭性非霍奇金淋巴瘤(NHL)患者症状负担与健康相关生活质量(HRQoL)的关系展开横断面调查，通过MDASI-TCM和EQ-5D-5L量表首次确定由睡眠障碍、疲劳和记忆困难构成的核心症状负担集(CSBS)，发现其显著影响患者生理功能(B=0.442)、心理功能(B=0.674)及生活质量指标(P<0.05)，并建立2.50分的临床界值(敏感度82.4%，特异度64.6%)，为症状管理提供科学依据。

　　

研究背景与意义

非霍奇金淋巴瘤(NHL)在中国的疾病负担持续加重，1990-2019年间伤残调整寿命年(DALY)增长达100.9%。尽管治疗进展使5年生存率提升至62%，患者仍长期遭受疲劳、睡眠障碍等核心症状困扰。这些未被充分重视的症状负担如何影响健康相关生活质量(HRQoL)，以及何时需要临床干预，成为改善预后的关键问题。

研究方法与技术

研究纳入116例侵袭性NHL患者，采用电子化患者报告结局(ePRO)工具MDASI-TCM（含13项核心症状和6项功能干扰指标）评估症状，结合EQ-5D-5L量表测量HRQoL。通过ROC曲线分析（以ECOG评分为锚点）确定CSBS临床界值，并采用多元线性回归校正婚姻状况、癌症分期等混杂因素。

主要研究结果

1. 1.

   症状特征分析：47.4%患者报告睡眠障碍，44.3%存在疲劳，40.9%出现记忆困难，三者构成CSBS且相互显著相关(P<0.01)。治疗中患者食欲缺乏更显著(P=0.008)。

2. 2.

   功能与生活质量：21.8%患者存在中重度生理功能干扰，22.4%存在心理功能干扰。EQ-5D指数中位值为80，22.4%患者处于"11111"完全健康状态。

   
3. 3.

   CSBS影响机制：每增加1分CSBS评分，生理功能干扰加重0.442分(95%CI 0.260-0.623)，心理功能干扰加重0.674分(95%CI 0.495-0.853)，EQ-5D指数降低0.014(P=0.033)。

4. 4.

   临床界值确立：CSBS≥2.5分提示临床显著症状负担，对应ECOG≥1分的功能状态变化，曲线下面积0.76。

   

结论与展望

该研究首次建立侵袭性NHL患者CSBS的量化评估体系，证实其与HRQoL的剂量-反应关系，提出的2.5分界值可作为临床干预触发器。未来需通过纵向研究验证CSBS对生存预后的预测价值，并开发针对睡眠障碍（认知行为疗法）、疲劳（运动处方）和认知障碍（代偿训练）的精准干预方案。论文发表于《BMC Cancer》为症状管理纳入淋巴瘤诊疗指南提供循证依据。