云端双层次处方审核系统的临床有效性研究：跨互联网医院与门诊服务的省级整合

（编辑推荐）本研究创新性开发了基于云计算的集中式电子处方审核系统（CEPR），采用微服务架构和双层规则引擎（含146,309条规则），实现门诊与互联网医院处方的异步高吞吐量审核（3,647 TPS）。系统显著提升审核效率（耗时降低86.6%），临床验证显示精准度达94.23%，成功拦截21例不合理处方，为碎片化医疗环境下的用药安全提供标准化解决方案。

　　

亮点

CEPR系统通过省级虚拟专用网络（VPN）实现机构间加密数据传输，采用HL7 FHIR标准API（应用程序接口）确保异构医院信息系统（HIS）互操作性。双层Redis缓存规则引擎支持13,080种药物的个性化配置，系统吞吐量达3,647次/秒（TPS），95%请求在173毫秒内完成。

系统部署与网络架构

该系统部署于河南省电子处方审核中心，通过省级VPN网络连接县域医疗机构。采用SpringCloud微服务框架，前端使用LayerUI开发，MySQL和NoSQL分别处理结构化与非结构化数据。

主要结果

前瞻性验证显示：

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  敏感度80.77%

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  特异度99.33%

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  处方审核时间从20分钟缩短至2分43秒

  21例临床不合理处方被成功拦截，假阳性警报通过同义词映射和药师反馈机制降低。

结论

CEPR系统开创性地将异步审核模式与省级处方治理相结合，其NLP（自然语言处理）语义解析升级计划将进一步提升警报精度，为互联网医疗时代的用药安全树立新标杆。