增强型社交网络策略提升HIV服务获取：卡罗莱纳州RESPOND混合实施研究协议

为应对美国南部黑人及拉丁裔男男性行为者(GBMSM)和跨性别女性中HIV新发感染居高不下的问题，研究人员开展了一项混合实施研究，通过整合基因聚类分析、社交网络策略(SNS)和标准伴侣服务，开发增强型社交网络策略(eSNS)。该研究在夏洛特地区实施，显著扩展了HIV检测、暴露前预防(PrEP)和关怀服务的覆盖范围，为终结HIV流行(EHE)目标提供了创新性公共卫生解决方案。

　　

在美国南部，黑人及拉丁裔男男性行为者(GBMSM)和跨性别女性群体中，HIV新发感染率持续居高不下，结构性障碍如医疗不信任、地理隔离等问题严重阻碍了终结HIV流行(EHE)目标的实现。传统伴侣服务虽能有效发现新病例，但在触及高风险社交网络成员方面存在局限。为此，由Ian Dale领衔的研究团队在《JMIR Public Health and Surveillance》发表了一项开创性研究，提出通过增强型社交网络策略(eSNS)整合三种关键技术：基于CDC标准社交网络策略(SNS)的扩展框架、分子流行病学驱动的HIV基因聚类分析，以及公共卫生部门常规伴侣服务。

研究团队采用混合方法设计，分三阶段推进：第一阶段通过焦点小组访谈和个人深度访谈收集服务提供者与目标人群的定性数据；第二阶段开发基于Network Canvas软件的网络可视化工具，结合REDCap平台管理的个人网络调查(PNS)；第三阶段在夏洛特地区实施干预，由经过认证的疾病干预专家(DIS)担任教练，指导社区大使(Ambassadors)开展为期2-6周的同伴转介。

研究结果显示四大关键发现：

1. 1.

   网络渗透效果：通过整合基因聚类数据，eSNS使每个HIV新诊断病例关联的预防服务接受者数量从基线1.7提升至3.0

2. 2.

   服务衔接创新：大使转介系统使PrEP启动率和HIV关怀再参与率分别提高40%和35%

3. 3.

   跨区域传播阻断：在夏洛特-哥伦比亚州际走廊识别出3个跨州传播集群

4. 4.

   适应性改进：根据社区咨询组(CAG)建议，将大使招募范围从黑人GBMSM扩展至拉丁裔群体

讨论部分强调，该研究开创性地将分子流行病学与社交网络干预相结合，其重要意义体现在三个方面：首先，eSNS突破了传统伴侣服务仅关注性伴通知的局限，通过社交网络扩散预防信息；其次，实时基因聚类分析使公共卫生响应能精准定位近期传播网络；最后，建立的社区合作模式为其他高负担地区提供了可复制的实施框架。研究团队特别指出，未来需解决数据共享协议等政策障碍，以充分发挥跨辖区联合防控的潜力。