智能影像系统与靶向治疗：多模态皮肤诊疗技术推动个性化皮肤病管理新范式

【编辑推荐】针对皮肤病诊疗中患者理解困难与疗效评估不精准的难题，AlmaIQ多模态影像系统通过高分辨率成像实现皮肤纹理、UV损伤等可视化，结合Upadacitinib(RINVOQ°)和Guselkumab(Tremfya?)等系统疗法，证实早期干预可使74%特应性皮炎患者获得无瘙痒生活，41%实现EASI90持续缓解，49.3%银屑病患者达到aPASI=0，为"最优疾病控制"目标提供循证支持。

　　

在皮肤病诊疗领域，患者与医生对病情的认知鸿沟长期存在——当专家观察到微观的皮肤纹理改变或UV损伤时，患者往往难以理解这些抽象诊断。这种认知偏差导致治疗依从性低下，尤其对于特应性皮炎(AD)和银屑病患者而言，瘙痒、皮损等可见症状不仅造成生理痛苦，更引发社会 stigmatization（ stigmatization）。传统评估标准如EASI-75（湿疹面积和严重程度指数改善75%）或PASI-75（银屑病面积和严重程度指数改善75%）已无法满足临床需求，学界正推动向EASI90/PASI90等高标准的"最优疾病控制"目标转变。

为解决这一系列挑战，Alma Laser公司开发的AlmaIQ多模态成像系统通过高时空分辨率成像，将皮肤微观结构、色素分布和炎症状态转化为直观图像。结合靶向药物如JAK1抑制剂Upadacitinib(RINVOQ^°)和IL-23拮抗剂Guselkumab(Tremfya^?)，研究者建立了从精准诊断到个性化治疗的全新范式。相关成果发表于《?sthetische dermatologie》，为皮肤病管理提供了可量化的解决方案。

关键技术包括：1）AlmaIQ多模态成像系统实现皮肤纹理、UV损伤的客观量化；2）采用EASI/PASI评分系统评估AD和银屑病疗效；3）基于德国多中心队列的长期随访（最长188周）；4）通过Superresponse（定义为连续20/28周aPASI=0）评估药物持续效应。

【影像引导的精准诊断】

AlmaIQ系统可捕获传统肉眼不可见的皮肤异常，包括微细纹理改变、局部炎症和光老化损伤。Lior Dayan强调，这种可视化技术使患者治疗前后对比具有客观标准，在AD患者中实现UV损伤量化评估，辅助制定个性化光疗方案。

【特应性皮炎的系统控制】

PD Dr. Dr. Lukas Kofler指出，德国近40%AD患者未接受系统治疗。Upadacitinib的5年数据显示，41%患者维持EASI90（皮损近完全消退）且瘙痒消失，74%达到皮肤病生活质量指数(DLQI)无影响状态。Ulrich Mrowietz教授提出"最优控制"应取代EASI-75成为新标准。

【银屑病的Superresponse】

GUIDE研究证实疾病早期（≤2年）使用Guselkumab可使49.3%患者实现aPASI=0，显著高于晚期治疗组(32.7%)。Michael Sebastian博士强调，早期干预组Superresponse率达43.7%，提示生物制剂的时间窗效应。

该研究重新定义了皮肤病治疗目标：从症状缓解转向长期控制。影像技术的介入弥合了医患认知差距，而Upadacitinib和Guselkumab的长期数据为个体化治疗选择提供依据。特别值得注意的是，188周的随访证实JAK抑制剂可持续维持EASI90应答，这一发现将推动临床指南更新。对于银屑病，Superresponse概念的提出标志着治疗标准向更高目标迈进，49.3%的完全缓解率为早期强化治疗提供有力支持。这些进展共同构建了"可视量化诊断-靶向系统治疗-客观疗效评估"的闭环管理体系。