仰卧位联合穿通技术获取肩胛下血管系统皮瓣在头颈肿瘤重建中的应用优势

本文创新性地提出仰卧位（supine position）联合穿通技术（pull-through technique）获取肩胛下血管系统（subscapular system）皮瓣的新术式，通过消除术中体位转换（position changes）实现肿瘤切除（tumor ablation）与皮瓣获取（flap harvesting）同步进行。该技术显著缩短缺血时间（ischemic time），避免全麻下体位重置风险，在121例临床应用中均展现稳定血供（vascularity），为头颈重建提供了高效解决方案。

　　

Highlight

材料与方法

2004至2020年间，共有121例患者在静冈市静冈医院及附属机构采用仰卧位联合穿通技术获取肩胛下血管系统皮瓣。

手术步骤

• 体位准备：患者背部放置肩垫（shoulder roll），避开同侧肩胛骨外缘，供区侧手臂置于臂托（arm-board）

• 消毒范围：覆盖头颈部及侧躯干

• 术中辅助：手术室人员协助将患者暂时转为侧卧位（lateral decubitus position）完成穿通操作

结果

所有121例术前获取的皮瓣均保持稳定血供，获取过程顺利无并发症。

讨论

肩胛下血管系统皮瓣虽在头颈重建中优势显著，但传统术式需两次体位转换（对比腓骨瓣可双团队同步操作）。本研究通过仰卧位联合穿通技术实现：

? 避免体位重置（positioning changes）

? 缩短手术时间（operative time）

? 维持皮瓣灌注（vascularized by subscapular vessels）

? 实现供区（donor-site）与受区同步操作

结论

该组合技术突破了肩胛下皮瓣系统的临床局限，为显微外科重建提供了更高效安全的解决方案。