伊朗北呼罗珊省人布鲁氏菌病六年流行病学特征分析：高发地区防控策略的实证依据

本研究针对伊朗北呼罗珊省人布鲁氏菌病(Brucellosis)流行现状，通过6年(2018-2023)多中心回顾性研究分析24,104例疑似病例。研究人员采用SAT(标准试管凝集试验)、2ME(2-巯基乙醇试验)等血清学检测方法，发现确诊率7.7%，揭示农村居民(81.1%)、畜牧业者(56.6%)及生乳制品消费者(93.1%)为高危人群，为当地制定针对性防控措施提供了重要数据支持。

　　

在伊朗广袤的牧区，一种古老的人畜共患病——布鲁氏菌病(Brucellosis)正持续威胁着农牧民的健康。这种由布鲁氏菌(Brucella)引起的疾病不仅导致反复发热、关节疼痛等症状，更可能引发慢性感染和多器官损伤。北呼罗珊省作为伊朗东北部重要的畜牧业基地，其独特的地理位置与农牧结合的生活方式，使得该地区成为布鲁氏菌病传播的温床。然而，长期以来缺乏系统的流行病学数据，导致防控措施难以精准实施。正是在这样的背景下，Niloofar Sadooghi等研究团队在《BMC Infectious Diseases》发表了这项历时六年的重要研究。

研究团队采用了多中心回顾性研究设计，收集了2018-2023年间北呼罗珊省24,104例疑似病例数据。关键技术方法包括：1)基于临床症状和血清学检测(SAT≥1:80和2ME≥1:40)的确诊标准；2)标准化问卷调查采集人口学特征和风险因素；3)SPSS 22软件进行统计学分析，采用卡方检验评估变量关联性。

研究结果呈现了多个重要发现：

1. 1.

   流行病学特征：在24,104例疑似病例中确诊1,877例(7.7%)，发病率从2018年的28.04/10万上升至2023年的51.7/10万。Shirvan地区阳性率最高(21.7%)，Garmeh最低(1.6%)。

1. 1.

   人群分布特征：农村居民占阳性病例81.1%(p<0.001)；畜牧业者占比最高(56.6%)；31-50岁年龄组感染率最高(39.1%)；男性略高于女性(55.9% vs 44.1%)。

2. 2.

   风险因素分析：93.1%患者有生乳制品摄入史，87.5%有动物直接接触史。家庭聚集感染率达19.6%，Shirvan地区最高(33.9%)。

1. 1.

   临床症状谱：肌肉骨骼疼痛(83.5%)、发热(67.9%)和食欲减退(50.3%)为主要表现，仅1例无症状。

2. 2.

   饮食暴露分析：生牛奶(84.1%-100%)和奶酪(14.6%-100%)消费存在显著地区差异(p<0.0001)。

研究结论深刻揭示了北呼罗珊省布鲁氏菌病的流行规律：疫情呈现上升趋势，且具有明显的职业暴露特征和地域聚集性。这一发现对公共卫生实践具有三重重要意义：首先，明确了畜牧业从业者和农村居民应作为重点干预人群；其次，证实生乳制品是主要传播媒介，为食品安全监管提供了方向；最后，地区间差异提示需采取差异化的防控策略。值得注意的是，研究者特别指出当前诊断仍依赖传统的SAT和2ME方法，可能存在灵敏度不足的问题，这为未来引入更先进的分子诊断技术埋下伏笔。

该研究的价值不仅在于填补了伊朗东北部地区布鲁氏菌病流行病学数据的空白，更通过详实的证据链，为制定基于"同一健康"(One Health)理念的综合防控策略提供了科学依据。特别是对高发地区如Shirvan，研究建议采取三位一体的干预措施：加强牲畜疫苗接种、普及巴氏消毒知识、完善职业防护体系，这些建议对全球类似地区的布鲁氏菌病防控都具有参考价值。