教育干预对护士老年护理中年龄歧视的改善效果：一项随机对照试验研究

本研究针对老年护理中普遍存在的年龄歧视(ageism)问题，设计了一项随机对照试验(RCT)，通过六次讲座、问答和讨论相结合的干预方案，显著降低了护士群体的年龄歧视水平(p<0.001)，同时提升了其对衰老的认知。研究证实教育干预能有效改善老年护理质量，为医疗机构开展反年龄歧视培训提供了循证依据。

　　

随着全球老龄化进程加速，年龄歧视(ageism)已成为继种族和性别歧视后的第三大社会偏见。在医疗领域，这种隐性偏见表现为对老年患者的刻板印象、治疗资源分配不均等问题。伊朗作为老龄化快速发展国家，60.6%的护士存在年龄歧视态度，直接影响老年患者的治疗质量和健康结局。

为验证教育干预的效果，Fatemeh Miranzadeh团队在伊朗亚兹德市开展了一项创新性研究。这项随机对照集群试验(RCT)将88名护士分为干预组和对照组，采用Ahmadi等人开发的"老年护理年龄歧视量表"(24项)和Palmore衰老知识问卷(25项)进行评估。干预方案基于成人学习理论(Andragogy)，通过六次90分钟的工作坊，系统讲解衰老生理变化、年龄歧视表现形式及应对策略。

研究采用广义估计方程(GEE)分析显示，干预组年龄歧视总分下降3.79分(p<0.001)，其中"对老年人的尊重"维度改善最显著(β=-1.61)。值得注意的是，护士对衰老的认知得分提升3.31分，证实知识增长与态度改善存在关联。这一发现支持了WHO关于教育干预可减少年龄歧视的建议，为护理教育改革提供了实证依据。

关键技术方法包括：1)采用随机对照集群试验设计，以医院为单位分组；2)使用标准化量表(Ageism in Nursing Care of Older People Scale和Palmore's Facts on Aging Quiz)进行评估；3)基于Knowles成人学习理论设计六模块干预课程；4)采用广义估计方程(GEE)处理集群数据相关性。

【研究结果】

尊重维度显著改善：干预组在"护理中对老年人的尊重"得分降低1.72分(p<0.001)，表明教育能有效提升护士的职业伦理意识。

基础护理关注度提升："关注老年人基本需求"维度得分下降1.13分，显示干预有助于强化以患者为中心的服务理念。

负面认知减少：在"年龄歧视与消极观点"维度，干预组得分降低0.93分，证实教育可纠正对老年患者的刻板印象。

衰老知识增长：干预组Palmore问卷得分提高3.31分，知识增长幅度与态度改善呈正相关。

【结论与意义】

该研究首次在伊朗验证了结构化教育对减少护士年龄歧视的积极作用。通过将理论教学与案例讨论相结合，成功实现了知识-态度-行为的正向转变。特别值得注意的是，研究发现了"知识中介效应"——即对衰老的正确认知可能是减少年龄歧视的心理机制。

实践层面，建议将年龄歧视教育纳入护士继续教育体系，并开发基于虚拟现实(VR)的情景模拟训练。研究局限性包括样本局限于老年科护士、缺乏长期随访数据等。未来研究可探索不同文化背景下干预方案的适应性，以及年龄歧视改善与临床护理质量提升的直接关联。

这项发表在《BMC Nursing》的研究为构建年龄友好型医疗环境提供了重要启示：消除医疗年龄歧视不仅需要政策引导，更需要从护理教育源头入手，培养具有老年关怀素养的专业人才。随着全球老年人口持续增长，此类干预措施将在提升医疗公平性方面发挥关键作用。