COVID-19对德国视网膜脱离的影响：季节性高峰持续存在与手术趋势转变

本研究针对COVID-19大流行期间视网膜脱离（RD）诊疗的挑战，分析了德国2019-2022年间116,386例RD住院数据。研究发现，孔源性视网膜脱离（RRD）病例下降8.5%，而牵拉性视网膜脱离（TRD）仅减少2.9%，且季节性高峰（RRD在7月，TRD在3/8月）持续存在。手术方式向玻璃体切除术（vitrectomy）倾斜，再手术率微升。该研究为公共卫生危机中眼科急症的资源配置提供了关键证据。

　　

视网膜脱离（Retinal Detachment, RD）是威胁视力的眼科急症，需紧急手术干预。然而，COVID-19大流行对全球医疗系统造成巨大冲击，眼科诊疗服务也面临严峻挑战。德国作为欧洲医疗体系较完善的国家，其RD诊疗模式在疫情期间的变化具有重要研究价值。Ahmad Samir Alfaar团队通过分析全国性住院数据，揭示了疫情对RD流行病学特征和临床实践的深远影响。

研究团队采用德国诊断相关组（DRG）数据库2019-2022年的数据，覆盖116,386例RD住院病例。通过季节性分解、相关性分析和格兰杰因果检验等方法，系统评估了RD发病率、季节性和手术管理的变化。

RRD与TRD的差异化影响

数据显示，RRD（ICD-10 H33.0）病例数下降8.5%，而TRD（ICD-10 H33.4）仅减少2.9%。这种差异可能反映TRD进展较慢的特性，使其受疫情干扰较小。值得注意的是，RRD与COVID-19死亡数呈负相关（R²=0.40），表明疫情严重时期患者就诊延迟现象显著。

季节性模式的韧性

尽管疫情冲击，RD的季节性高峰仍持续存在：RRD高峰在7月（占全年变异56.6%），TRD则在3月和8月（18.7%）。2022年RRD高峰意外提前至5月，可能反映防疫政策放松后患者就医行为的调整。

手术实践的演变

疫情后玻璃体切除术中使用重水（heavy fluids）的比例从39.3%升至43.1%（p<0.001），而巩膜扣带术（scleral buckling）使用减少。再手术率从12.1%微增至12.9%，可能与住院时间缩短（3.33天→3.19天）相关。

医疗资源的重新配置

大型医院（≥1000床）处理的RD病例从55%降至51.4%，而非营利医院占比从13.1%升至15.1%，反映疫情下医疗资源的动态调整。

该研究证实，COVID-19大流行显著改变了RD的诊疗模式，但疾病固有的季节性特征表现出较强韧性。研究结果为未来公共卫生危机中的眼科急症管理提供了重要启示：需建立弹性医疗资源配置机制，确保视网膜脱离等时间敏感性疾病的及时干预。玻璃体切除术占比提升的趋势，也提示微创技术在未来RD治疗中的主导地位将进一步加强。

论文发表于《International Ophthalmology》，通过德国全国性数据为全球眼科同行提供了疫情下RD管理的宝贵经验。研究不仅填补了RD长期流行病学数据的空白，其采用的季节性分解和时滞相关性分析方法，也为类似研究提供了方法学参考。