心理韧性在医疗工作者职场暴力与工作压力关系中的中介作用研究

本研究针对医疗工作者普遍面临的职场暴力(WPV)问题，探讨心理韧性(PRSL)在职场心理暴力(PVAW)与工作压力(JS)间的中介机制。通过对土耳其东南部515名医护人员的横断面调查，发现职场暴力不仅直接加剧工作压力(β=0.673,p<0.001)，还通过削弱心理韧性产生间接效应(β=0.036,95%CI[0.013,0.063])。研究首次验证了心理韧性的部分中介作用(R2=0.463)，为医疗机构制定员工心理健康干预策略提供了理论依据。

　　

在当代医疗环境中，白衣天使们正面临着一场隐形危机——世界卫生组织数据显示，全球70%的职场暴力发生在医疗机构，土耳其研究更揭示66.7%的医护人员遭受过心理暴力。这种暴力不是拳脚相加的伤害，而是以孤立个体、攻击专业地位、贬低人格等隐蔽形式存在，如同慢性毒药侵蚀着医护人员的心理防线。当一位护士频繁被同事恶意打断发言，或医生总被患者家属当众质疑专业能力，这些看似微小的伤害累积起来，可能导致焦虑、抑郁甚至离职倾向。更严峻的是，医疗系统本就高压的工作特性——轮班制、生死决策、资源短缺——与职场暴力形成恶性循环，最终危及患者安全。

为破解这一困局，Vasfiye Bayram De?er团队开展了一项开创性研究。他们敏锐地注意到，面对相同暴力环境，有的医护人员能保持稳定心态，有的却迅速崩溃，这种差异可能源于心理韧性(psychological resilience)的调节作用。这种能力被比作"精神免疫系统"，能帮助个体在逆境中反弹。研究假设：心理韧性可能是职场暴力影响工作压力的关键中介变量，这一机制的揭示将为靶向干预提供新思路。

研究采用多阶段调查法，在土耳其马尔丁培训研究医院完成。通过分层随机抽样获取515名医护人员样本，覆盖护士(55.3%)、助产士(12.6%)、医师(7.4%)等岗位。使用职场心理暴力行为量表(SPVBIW)评估暴力暴露程度，该量表包含33个项目测量孤立个体、攻击专业地位等4维度，Cronbach's α达0.982。工作压力采用20项量表(JSS-20)测量，心理韧性则用6项简版量表(PRSL)评估。数据分析采用PROCESS Model 4进行中介效应检验，通过5000次Bootstrap抽样确保结果稳健。

主要发现：

1. 1.

   暴力现状：55.9%女性医护是主要受害者，临床科室暴力最严重(49.1%)。SPVBIW总分37.27±39.51，其中"孤立个体"维度得分最高(12.38±13.94)，显示排挤比直接冲突更常见。

2. 2.

   相关性：职场暴力与工作压力呈强正相关(r=0.673,p<0.01)，与心理韧性负相关(r=-0.338,p<0.01)，证实暴力环境同时加剧压力并削弱心理防御。

3. 3.

   中介效应：

   
   心理韧性发挥部分中介作用(11.4%解释力)，暴力通过两条路径影响压力：直接路径(β=0.637)和间接路径——先降低韧性(β=-0.338)，再减弱抗压能力(β=-0.107)。

这项研究首次在土耳其医疗背景下验证了心理韧性的保护性作用。其价值不仅在于发现职场暴力平均使医护人员心理韧性降低0.338个标准差，更揭示了制度建设的突破口——当暴力难以完全杜绝时，通过韧性训练可缓冲29.3%的压力传导。研究建议医疗机构应双管齐下：既建立暴力举报系统，又开设正念冥想、压力管理课程。特别是对年轻女性护士这类高危群体，定期心理筛查和团队建设可能预防 burnout 发生。

该成果对发展中国家具有特殊意义。在医疗资源紧张地区，暴力往往被视为"职业常态"被默默忍受。本研究用数据证明，即便在文化权力距离较大的土耳其东南部，改善组织氛围仍能显著提升员工韧性。未来研究可拓展至不同科室暴力类型分析，或开发针对性的韧性干预模块，让医护人员在救死扶伤时，也能守护自己的心理健康。