约旦2型糖尿病患者自主性与关联性量表(ARI)的心理测量学特性及其对糖尿病管理的临床意义

本研究针对2型糖尿病(T2DM)患者社会支持质量评估工具的缺失问题，开发并验证了自主性与关联性量表(ARI)在约旦人群中的适用性。通过探索性和验证性因子分析证实ARI具有双因子结构（支持/积极维度与支配/控制维度），其Cronbach's α达0.90，与医学结局研究社会支持量表(MOS-SSS)显著正相关(r=0.61)，与抑郁/焦虑/应激量表(DASS-21)负相关。该研究为糖尿病心理社会干预提供了可靠评估工具，发表于《BMC Psychology》。

　　

研究背景与意义

在慢性病管理的战场上，2型糖尿病(T2DM)患者不仅需要对抗血糖指标，更面临着无形的心理社会挑战。传统研究多聚焦于社会支持的功能性维度（如物质援助），却忽视了支持质量的深层影响——就像只测量雨量却不管雨水酸碱度。自主性(Autonomy)与关联性(Relatedness)作为自我决定理论(SDT)的核心要素，被证实能显著提升糖尿病患者的自我管理动机，但长期以来缺乏针对T2DM群体的特异性评估工具。约旦作为中东糖尿病高发区（成人患病率达17%），其独特的家庭文化更凸显了亲密关系质量对疾病管理的影响。这项发表于《BMC Psychology》的研究，首次将自主性与关联性量表(ARI)应用于T2DM人群，填补了阿拉伯语文化背景下心理社会评估的空白。

关键技术方法

研究团队采用横断面设计，从约旦北部某大学附属门诊便利抽取339例T2DM患者（平均年龄59.6±11.1岁，56.6%女性）。通过探索性因子分析(EFA)和验证性因子分析(CFA)验证ARI的32项条目结构，使用结构方程模型(SEM)评估模型拟合度。以医学结局研究社会支持量表(MOS-SSS)和抑郁-焦虑-压力量表(DASS-21)为效标，通过Pearson相关分析检验效度。统计采用Jamovi 2.3软件，设置因子载荷阈值≥0.4，KMO>0.6为分析标准。

主要研究结果

1. 人口学特征

样本以已婚(92.3%)、中学以上学历(67.7%)人群为主，平均糖尿病病程11.5年，76.1%存在共病。胰岛素使用率20.9%，显示中重度患者比例较高。

2. 信度分析

ARI整体Cronbach's α达0.90，其中"支持/积极"因子(20项)α=0.97，"支配/控制"因子(8项)α=0.79。项目-总分相关系数均>0.4，仅ARI24/ARI28两项因载荷不足被剔除，显示优异的内部一致性。

3. 效度验证

EFA强制双因子解显示：支持因子包含"尊重我的意见"等正向条目（载荷0.46-0.85），控制因子含"试图改变我"等反向条目（载荷0.38-0.68）。CFA拟合指标优异(CFI=0.999, RMSEA=0.080)。效标效度显示ARI与MOS-SSS强相关(r=0.614)，与DASS-21各子量表负相关（抑郁r=-0.255，焦虑r=-0.181，应激r=-0.244）。

4. 文化适应性

专家小组（含心理学、糖尿病护理专家）确认条目内容效度，10例患者测试显示95%条目理解度良好。但约旦家庭文化中"亲密关系"的界定仍需本土化调整。

结论与展望

该研究证实ARI在阿拉伯T2DM人群中具有双因子结构，其心理测量学特性优于原版量表。特别值得注意的是，支持因子解释68%方差（AVE=0.68），显著高于控制因子（AVE=0.39），提示在糖尿病管理中，积极支持行为的影响权重更大。这一发现为"以家庭为中心"的阿拉伯糖尿病干预模式提供了量化工具——当医护人员发现ARI控制因子得分升高时，可针对性开展伴侣沟通技巧培训。

研究局限性包括样本地域局限和横断面设计。未来建议：①开发阿拉伯语版ARI时增加"宗教支持"维度；②追踪ARI评分与糖化血红蛋白(HbA1c)的纵向关联；③探索该量表在高血压等共病群体中的适用性。正如作者Tariq N. Al-Dwaikat强调的："评估支持质量比单纯记录支持频率更能预测糖尿病结局"，这项研究将心理测量学与慢性病管理紧密结合，为全球糖尿病人文护理树立了新标杆。