间歇性禁食对埃及系统性红斑狼疮患者疾病活动度的影响：一项基于SLEDAI评分的队列研究

本研究针对系统性红斑狼疮（SLE）患者能否安全进行斋月间歇性禁食（RIF）这一临床问题，通过回顾性队列分析100例埃及SLE患者的SLEDAI评分、补体水平及治疗依从性数据，发现RIF对严格遵医嘱的患者疾病活动度无显著影响，但非依从组SLEDAI评分显著升高。研究为SLE患者宗教实践与疾病管理提供了循证依据，成果发表于《The Egyptian Journal of Internal Medicine》。

　　

系统性红斑狼疮（SLE）是一种以免疫系统攻击自身组织为特征的慢性自身免疫病，患者常面临疾病活动度波动与长期免疫抑制治疗的挑战。在伊斯兰文化中，斋月禁食（RIF）是重要的宗教实践，但SLE患者常因担忧健康风险而被迫放弃。既往研究对禁食与SLE的关系存在争议：动物实验提示禁食可能加重狼疮性肾炎，而临床观察显示RIF能降低促炎因子IL-6、TNF-α水平。这种矛盾凸显了在真实世界中评估RIF对SLE影响的必要性。

为解答这一难题，Shaymaa Gamal Arafa团队在《The Egyptian Journal of Internal Medicine》发表研究，纳入100例埃及SLE患者进行回顾性队列分析。研究采用四大关键技术：1）基于2019 EULAR/ACR标准严格筛选患者；2）通过SLEDAI评分系统量化疾病活动度；3）采用药片计数法（剂量数/处方量×100%）评估治疗依从性；4）检测包括补体C3/C4、CRP、ESR等炎症标志物。所有数据通过SPSS 27.0进行混合设计ANOVA分析。

研究结果揭示三个关键发现：

1. 1.

   疾病活动度变化：基线时87%患者SLEDAI=0，13%为轻度活动（1-5分）。RIF后6例发展为中度活动（6-10分），其中5例为新发活动。

2. 2.

   实验室指标波动：全队列ESR显著升高（19.22→22.42 mm/h，p=0.032），补体C3显著降低（115.41→107.08 mg/dl，p=0.026），但CRP无变化。

3. 3.

   依从性决定性作用：非依从组（依从性<85%）SLEDAI评分从0.25激增至1.35（p<0.001），而依从组保持稳定（0.283→0.1，p=0.405）。交互作用分析显示时间×依从性对SLEDAI的影响具有统计学意义（F=13.708，p<0.001）。

讨论部分指出，本研究首次在埃及人群中证实RIF的安全性高度依赖治疗依从性。与Goharifar等研究一致，补体C3下降可能反映免疫调节作用而非疾病恶化。值得注意的是，非依从组活动度升高可能源于药物漏服而非禁食本身，这解释了与Hong SM小鼠实验的矛盾结论。研究局限性包括样本量较小和缺乏长期随访，但为临床实践提供重要启示：对于稳定期SLE患者，在严格医疗监督下实施RIF可实现宗教信仰与健康管理的双赢。这一发现对全球160万穆斯林SLE患者具有重大人文关怀价值。