妊娠期和分娩方式对学龄初期儿童体力活动的长期影响研究

本研究针对全球儿童体力活动不足的严峻现状，探讨了孕期和围产期因素对7-10岁儿童体力活动水平的长期影响。研究人员通过207对母子问卷调查发现，母亲孕期运动（PA）、无慢性疾病及阴道分娩与儿童更高体力活动水平显著相关（OR=1.90，p<0.05），而剖宫产使儿童高活动水平概率降低44%。该研究为孕期健康干预提供了重要循证依据，对打破体力活动代际传递具有重要公共卫生意义。

　　

在全球体力活动不足被列为第四大死亡风险因素的背景下，儿童体力活动水平持续走低已成为严峻的公共卫生挑战。世界卫生组织（WHO）数据显示，仅三分之一儿童能达到推荐活动量，这种状况在波兰等国家尤为突出。更令人担忧的是，生命早期形成的运动习惯将深刻影响终身健康轨迹，而母亲孕期状态与分娩方式等"生命早期1000天"因素对后代健康的影响机制尚未明确。正是基于这样的现实困境，Anna Weronika Szablewska团队在《Scientific Reports》发表了这项开创性研究，首次系统探索了孕期和围产期多维度因素对学龄初期儿童体力活动的长期影响。

研究采用横断面观察设计，通过计算机辅助网络访谈（CAWI）收集207对母子数据。关键方法包括：使用经过波兰验证的PAQ-A（Physical Activity Questionnaire for Adolescents）量表评估儿童体力活动；通过标准化问卷回溯性收集母亲孕期运动频率（≥2次/周定义为活跃）、慢性疾病史等28项围产期指标；采用逻辑回归模型分析预测因素，并通过Hosmer-Lemeshow检验确保模型拟合优度。样本量经G-power计算确保统计效力，Cronbach's α系数达0.87证实量表信度。

研究结果揭示三大核心发现：

1. 1.

   母亲健康状态的代际影响：患有慢性疾病的母亲，其子女达到高体力活动水平的概率降低48%（OR=0.52，p=0.028），这可能与母亲自身活动受限及健康观念传递有关。值得注意的是，研究中慢性疾病包括妊娠期高血压、糖尿病等，但未达到排除标准的严重程度。

2. 2.

   孕期运动的持续效益：保持规律运动（每周≥2次）的母亲，其子女高活动水平概率增加90%（OR=1.90，p=0.061）。这一发现与Bisson等学者关于孕期运动改善子代体成分的研究形成呼应，提示母亲运动可能通过表观遗传或行为模仿机制产生跨代影响。

3. 3.

   分娩方式的长期效应：剖宫产（CS）子女高活动水平概率较阴道分娩降低44%（OR=0.56），这与Rodrigues等报道的剖宫产儿童运动技能发育延迟现象一致。研究特别指出，波兰剖宫产率高达43%，远超欧洲平均水平，这一发现对临床实践具有重要警示意义。

讨论部分深入剖析了研究的理论与实践价值。在理论层面，该研究首次将孕期运动、慢性疾病和分娩方式三大因素纳入统一分析框架，证实产前环境对儿童健康行为的塑造作用可能持续至学龄期。实践层面，研究为WHO《2020年体力活动指南》的孕期运动推荐提供了直接证据，建议将孕期运动纳入公共卫生干预窗口。值得注意的是，研究否定了补充剂使用（OR=0.53）和新生儿并发症等因素的显著影响，但指出COVID-19大流行可能对数据产生混杂效应。

这项研究的创新性在于突破传统围产期健康研究的短期视角，首次追踪至儿童行为习惯形成的关键窗口期（7-10岁）。尽管存在回忆偏倚等局限，但其发现为"健康起点"干预策略提供了关键靶点：通过促进孕期运动、优化分娩决策和加强慢性病管理，有望打破体力活动不足的代际循环。正如作者强调，未来需开展纵向研究验证因果关系，并探索表观遗传等潜在机制，为全球儿童健康促进提供更精准的干预路径。