COVID-19疫情期间社区老年人躯体功能变化的性别特异性影响因素：一项基于日本农村地区的纵向研究

本研究针对COVID-19疫情期间行为限制对老年人躯体功能的差异化影响，通过三年前瞻性队列分析（2019-2021）揭示了性别特异性风险因素。研究团队采用Timed Up and Go（TUG）测试和5米步行速度等客观指标，发现男性教育年限<12年及较高疫情前休闲活动评分（PASE）与TUG表现下降显著相关，而女性独居者步行速度反而提升。该成果为制定性别敏感的公共卫生干预策略提供了关键证据，发表于《Scientific Reports》。

　　

COVID-19大流行对全球公共卫生体系提出了严峻挑战，其中老年人作为脆弱群体受到的影响尤为显著。行为限制政策导致的活动减少可能加速这一人群的躯体功能衰退，但既往研究多关注群体水平变化，缺乏对个体纵向轨迹的追踪，更鲜少探讨性别差异的调节作用。日本筑波大学健康与运动科学研究院的Kaori Teraoka团队注意到这一知识空白，在《Scientific Reports》发表了一项揭示性别特异性影响机制的创新研究。

研究团队依托"Kasama队列"（2008年启动的社区老年人健康监测项目），于2019-2021年对242名日本农村老年人（男性111人，女性131人）进行年度随访。采用线性混合效应模型分析教育水平、经济状况、居住安排及体力活动（通过PASE量表评估）等因素与躯体功能指标（包括TUG测试、握力、坐位体前屈等）的关联。关键发现显示：男性群体中，教育年限不足12年者疫情后TUG时间增加0.62秒（95%CI 0.22-1.02），而疫情前高休闲活动评分（≥17.6分）者TUG恶化更显著（β=0.48秒）；女性独居者却呈现5米步行速度提升（2021年β=-0.38秒）。这些发现颠覆了传统认为独居必然导致功能衰退的认知，提示自主生活方式可能促进女性维持活动能力。

主要技术方法

研究采用日本文部科学省"新体力测试"标准化方案评估躯体功能，包括TUG测试（功能性移动能力）、5米习惯性步行速度（步态能力）等5项指标。通过Physical Activity Scale for the Elderly（PASE）量表评估体力活动，使用Five-Cog Test和Lubben Social Network Scale-6（LSNS-6）分别评估认知功能与社会隔离状态。数据分析采用Stata/SE软件构建线性混合效应模型，通过Bonferroni校正控制多重比较误差。

研究结果

基线特征

参与者平均年龄75.0±5.1岁，女性占54.1%。男性握力（33.0±5.9 kg）显著高于女性（22.1±3.3 kg），但女性柔韧性（坐位体前屈41.4±9.8 cm）优于男性（35.5±9.4 cm）。

性别特异性影响因素

男性：教育水平与休闲活动评分的交互作用显著（p<0.0056），低教育组和高活动组TUG时间增幅最大。

女性：独居状态与步行速度改善显著相关（2021年p<0.001），而社会隔离（LSNS-6<12分）与手部灵巧性测试（Hand working with pegboard）存在边缘显著关联（p=0.011）。

讨论与意义

该研究首次纵向证实COVID-19对老年人躯体功能的影响存在性别二态性。男性更易受教育资源限制和活动模式突变的影响，而女性独居者可能通过自主管理维持甚至提升移动能力。这一发现为精准化公共卫生干预提供了新思路：对低教育水平男性需加强健康教育传播，而对独居女性应注重保持其生活自主性。研究局限性包括未评估心肺耐力指标及样本局限于农村地区，未来研究可扩展至城市人群。成果对完善社区综合护理系统（Community-based Integrated Care System）具有重要启示，特别是在设计远程运动指导（如ICT-based tele-rehabilitation）时需纳入性别敏感策略。