综述：免疫细胞分析指导风湿性疾病患者分层与治疗

这篇综述探讨了基于流式细胞术（cytometry）和单细胞RNA测序（scRNA-seq）的免疫分析方法在风湿病诊疗中的应用潜力，揭示了免疫特征图谱对疾病分型、个性化治疗及罕见炎症性疾病诊断的临床转化价值。

　　

Abstract

高维免疫细胞分析技术在过去十年取得突破性进展。通过对风湿病患者组织和血液样本的研究，发现不同疾病及异质性疾病亚群患者存在特征性免疫失调模式。将免疫特征转化为可临床应用的生物标志物，有望提升自身免疫性风湿病的病理活动检测精度和治疗选择针对性。

技术革新推动精准分型

流式细胞术（Mass cytometry）和单细胞转录组测序（scRNA-seq）技术的结合，可解析传统方法难以捕捉的稀有免疫细胞亚群。在类风湿关节炎（RA）患者中，CD4⁺ T细胞亚群CXCR5⁺PD-1^hi的比例与关节破坏程度显著相关；而系统性红斑狼疮（SLE）患者外周血中浆细胞样树突状细胞（pDC）的异常活化模式可作为疾病活动度指标。

临床转化应用场景

1. 1.

   鉴别诊断：通过28色流式面板可区分银屑病关节炎（PsA）和强直性脊柱炎（AS），准确率达89%

2. 2.

   疗效预测：B细胞耗竭疗法（如抗CD20单抗）对BAFF/APRIL信号通路激活亚型的SLE患者更有效

3. 3.

   罕见病诊断：发现IL-18BP⁺单核细胞亚群与成人Still病特异性相关

挑战与展望

当前需解决标准化操作流程建立、大数据分析平台整合等问题。微流控芯片技术的引入可能实现床旁快速检测，而人工智能算法将提升多组学数据的临床解读效率。未来五年内，免疫图谱指导的"分层治疗"（stratified therapy）有望成为风湿病管理新标准。