虚拟现实技术作为烧伤与创面愈合疼痛管理新策略的系统评价与荟萃分析

本研究针对烧伤与创面护理中疼痛管理的临床挑战，通过系统评价与荟萃分析探讨虚拟现实(VR)技术的干预效果。研究人员筛选11项随机对照试验(共936例患者)，发现VR可显著降低疼痛评分(Hedges' g=-1.528,p<0.001)，尤其在儿童群体效果更佳(g=-2.348)。该研究为VR作为非药物镇痛手段的临床应用提供了循证依据，特别对儿科疼痛管理具有重要实践意义。

　　

烧伤和创面护理过程中的剧烈疼痛一直是临床面临的重大挑战。传统镇痛方法如阿片类药物存在依赖风险，而常规分散注意力策略效果有限。更棘手的是，儿童患者对疼痛的敏感性更高，但药物选择却更为受限。这种困境催生了虚拟现实(VR)技术的创新应用——通过构建沉浸式三维环境，VR可能通过"疼痛门控理论"干扰痛觉传导，为疼痛管理提供全新解决方案。

为验证这一假设，Marina Moreno-Martinez团队在《Burns》发表了首项聚焦烧伤与创面护理的VR镇痛系统评价。研究采用PRISMA指南，从4大数据库中筛选11项随机对照试验(2008-2024年)，涵盖936例3.5-62岁患者。关键技术包括：使用Rayyan软件进行文献筛选，Cochrane RoB 2工具评估偏倚风险，采用REML法计算合并效应量(Hedges' g)，并通过亚组分析探索年龄差异的影响。

【研究结果】

1. 1.

   总体效应：VR组疼痛评分显著低于对照组(g=-1.528,95%CI:-2.259至-0.797)，但存在高度异质性(I²=95.5%)。

2. 2.

   年龄分层：儿童患者效果最显著(g=-2.348)，青少年次之(g=-0.538)，成人组未达统计学差异。

3. 3.

   设备类型：eMagin Z800头戴显示器配合Snow World软件使用频率最高。

4. 4.

   生理指标：5项研究同步监测心率(HR)和血氧饱和度(SaO₂)，但数据未纳入荟萃分析。

讨论部分指出，VR的镇痛机制可能涉及前扣带回皮层等痛觉相关脑区活动的抑制。特别值得注意的是，儿童对VR的响应优势可能源于其更强的注意力转移能力——这与发育中的神经系统可塑性相关。然而，成人效果欠佳提示需开发更具年龄针对性的VR内容，例如增加认知参与度的交互设计。

这项研究为临床实践提供了重要启示：VR可作为儿科烧伤护理的优选辅助镇痛方案，有望减少30-50%的镇痛药物使用。未来研究应关注长期重复使用的效果衰减问题，并建立统一的VR应用标准。正如作者强调，当技术遇上医学，虚拟现实的边界正在疼痛管理领域被重新定义。