综述：功能性影像在多发性骨髓瘤中应用的十五年历程：从起点到未来

这篇综述系统梳理了功能性影像技术（如18F-FDG-PET/CT和DW-MRI）在多发性骨髓瘤（MM）诊疗中的演变与突破，强调其通过结合形态与功能数据实现骨病检测、预后分层和治疗反应监测的核心价值，并展望了MY-RADS等标准化指南推动下的未来发展方向。

　　

功能性影像的里程碑意义

多发性骨髓瘤（MM）的骨病特征几乎贯穿疾病全程，传统形态学影像如全身低剂量CT（WBLDCT）虽能检测骨质破坏，但功能性影像技术通过捕捉代谢与细胞活动，实现了活动性病灶鉴别和精准预后评估。¹⁸F-氟脱氧葡萄糖-正电子发射断层扫描/CT（¹⁸F-FDG-PET/CT）因其形态与功能双重优势，被国际骨髓瘤工作组（IMWG）列为影像学最小残留病（MRD）评估的金标准。

技术标准化与临床实践

IMPeTUs标准首次提出¹⁸F-FDG-PET/CT的视觉化代谢反应评估体系，而弥散加权MRI（DW-MRI）凭借对细胞密度的敏感性，在分期和疗效评估中展现出超越PET/CT的潜力。英国指南甚至将DW-MRI列为PET/CT的替代方案，MY-RADS指南则进一步规范了该技术的操作与解读流程。

未来展望

新兴功能影像技术如动态对比增强MRI（DCE-MRI）和新型放射性示踪剂正在临床试验中验证其价值。随着人工智能辅助分析的引入，功能性影像有望突破现有分辨率限制，为MM的个体化治疗提供更动态的生物学数据支撑。