全球人类偏肺病毒(hMPV)在呼吸道感染中的流行病学特征及临床意义：基于220万例患者的系统评价与荟萃分析

为解决人类偏肺病毒(hMPV)在全球呼吸道感染(RTIs)中的流行病学特征不明问题，研究人员对2002-2024年698项研究开展系统评价，首次揭示hMPV在220万患者中总体感染率为5.3%，儿童(<5岁)和住院患者风险最高(6.7%和6.1%)，且与下呼吸道感染显著相关(OR=4.6)。该研究为疫苗研发和精准诊断提供了关键证据。

　　

人类偏肺病毒(hMPV)自2001年被发现以来，一直是呼吸道感染领域的"隐形杀手"。这种属于肺炎病毒科(Pneumoviridae)的病原体，能引发从普通感冒到重症肺炎的广泛症状，尤其对儿童、老年人和免疫功能低下者威胁巨大。然而，由于临床症状与其他呼吸道病毒如呼吸道合胞病毒(hRSV)、流感病毒等高度重叠，hMPV长期处于"诊断不足、认知不足"的尴尬境地。更棘手的是，全球范围内报告的hMPV流行率差异悬殊，从3%到15%不等，这种混乱的数据格局严重阻碍了公共卫生决策和疫苗研发进程。

为破解这一困局，来自伊朗设拉子医科大学(Shiraz University of Medical Sciences)的Pegah Khales、Mohammad Hossein Razizadeh等研究者开展了一项里程碑式的研究。团队采用系统评价和荟萃分析方法，纳入了2002-2024年间全球698项研究、超过220万例呼吸道感染患者的数据，首次绘制出hMPV全球流行病学全景图。这项开创性成果发表在《eClinicalMedicine》上，为呼吸道病毒防控提供了重要循证依据。

研究团队采用多数据库系统检索策略，严格筛选使用PCR检测方法的横断面和病例对照研究。通过随机效应模型整合数据，并进行了包括年龄、地区、检测方法等在内的多层次亚组分析。质量控制采用改良STROBE量表，仅纳入评分≥8的高质量研究。

研究结果揭示：全球220万呼吸道感染患者中hMPV总体流行率为5.3%，呈现显著年龄差异——5岁以下儿童感染率高达6.7%，而成人仅2.5%。在25-36月龄幼儿中，感染风险达到惊人的10.1%。临床类型分析显示，下呼吸道感染(LRTI)的hMPV检出率(6.4%)显著高于上呼吸道感染(URTI)(3.0%)，其中支气管炎和肺炎的流行率分别为7.0%和5.4%。住院患者的感染风险(6.1%)几乎是门诊患者(3.3%)的两倍。

病毒分型研究发现，hMPV-A型(64.6%)比B型(44.0%)更常见。地域分布上，东地中海地区(6.6%)和美洲地区(6.3%)流行率最高。病例对照分析证实，hMPV感染使呼吸道疾病风险增加4.6倍，对肺炎的关联最强(OR=6.3)。值得注意的是，COVID-19疫情期间hMPV流行率降至3.1%，提示公共卫生干预措施的有效性。

这项研究首次通过大样本量化了hMPV的全球疾病负担，其价值体现在三方面：首先，明确了hMPV是仅次于hRSV的儿童呼吸道重要病原体，为疫苗优先人群划定提供依据；其次，揭示hMPV-A型的主导地位，为疫苗株选择指明方向；最后，建立的全球流行病学基线数据，将助力未来疫情监测和防控效果评估。研究者特别指出，当前hMPV诊断不足的现状亟待改变，建议将PCR检测纳入常规呼吸道病原体筛查，尤其是在儿科和住院患者中。

这项研究也存在若干局限：仅纳入英文文献可能引入地域偏倚；不同研究间检测方法的差异可能导致流行率估算波动；COVID-19期间数据可能反映特殊时期的异常值。未来需要更多前瞻性研究来验证这些发现，并探索hMPV与其他呼吸道病毒的交互作用。尽管如此，这项迄今规模最大的hMPV荟萃分析，无疑为全球呼吸道传染病防控策略制定提供了关键科学依据。