综述：手术治疗的局部复发模式分类与非小细胞肺癌系统评价——标准化定义的呼吁

这篇系统综述揭示了非小细胞肺癌（NSCLC）术后复发模式定义存在显著不一致性，强调建立局部（local）、区域（locoregional）和远处（distant）复发标准化分类的紧迫性，以提升研究可比性和临床决策质量。

　　

背景

尽管早期检测和治疗取得显著进展，非小细胞肺癌（NSCLC）术后复发率仍高达30-55%，成为临床主要挑战。目前复发分类（局部、区域、远处）缺乏统一标准，影响研究结果可比性。

材料与方法

基于PRISMA指南的系统评价分析了2020-2024年112项符合条件的研究，重点评估不同解剖部位复发定义的共识程度。数据库涵盖MEDLINE、Scopus等，检索策略聚焦手术治疗的NSCLC复发模式。

结果

研究发现：

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  高共识部位：手术切缘、支气管残端和同侧淋巴结复发被一致归类为局部或区域复发。

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  争议性部位：对侧肺门/纵隔淋巴结、胸壁和胸膜腔复发分类差异显著，部分研究定义为局部，其他则视为远处转移。

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  术式比较：36篇文献对比肺叶切除与亚肺叶切除，但复发定义不一致导致结论难以横向对比。

讨论

近十年前Fedor团队已指出复发分类的混乱，本综述证实该问题持续存在。例如，同侧不同肺叶复发可能被归类为局部（28%研究）、区域（41%）或远处（31%），严重影响临床指南制定。

结论

呼吁建立国际共识的NSCLC复发分类标准，尤其需明确以下关键解剖部位的定义：

1. 1.

   同侧非原发肺叶

2. 2.

   对侧纵隔淋巴结

3. 3.

   胸膜播散

   标准化将促进临床试验设计、精准医疗和生存率分析的可靠性。

作者贡献与声明

由意大利帕多瓦大学胸外科团队主导，未声明利益冲突。特别致谢Kendra Lechtenberg对研究的建议。