κ-阿片受体激动剂布托啡诺与纳布啡在脊柱术后导管相关膀胱不适和苏醒期躁动中的疗效比较

来自国内的研究团队针对脊柱术后导管相关膀胱不适(CRBD)和苏醒期躁动(EA)这一临床难题，比较了κ-阿片受体激动剂布托啡诺(0.02 mg/kg)与纳布啡(0.1 mg/kg)的疗效。研究发现布托啡诺更具优势，但需注意剂量选择可能影响结果，为术后并发症管理提供了新视角。

　　

这篇致编辑的信件针对Wang团队关于脊柱手术后并发症管理的研究展开讨论。该随机临床试验比较了两种κ-阿片受体(κ-opioid receptor)激动剂——布托啡诺(butorphanol)和纳布啡(nalbuphine)在缓解导管相关膀胱不适(Catheter-Related Bladder Discomfort, CRBD)和苏醒期躁动(Emergence Agitation, EA)方面的效果。

研究者采用1:5剂量比(布托啡诺0.02 mg/kg vs 纳布啡0.1 mg/kg)的设计，基于二者与吗啡的相对镇痛效价。然而信件作者指出，这种剂量换算可能更适合体表疼痛而非主要由κ受体介导的内脏不适。药理学数据显示，布托啡诺的κ受体结合力(K_i=0.079)显著强于纳布啡(K_i=2.20)，且κ/μ选择性比分别为3.0和0.4，提示试验中纳布啡剂量可能不足。

信件强调术后伤口疼痛是影响CRBD和EA评估的重要混杂因素。虽然研究得出布托啡诺更优的结论，但实际差异可能源于剂量选择而非药物本身特性。建议未来研究采用基于受体占位的剂量设计，并更好控制术后疼痛变量，以准确评估两种κ受体激动剂对术后并发症的预防效果。