COVID-19重症患者压力性溃疡形成的临床决定因素：一项基于疾病严重程度与干预措施的回顾性研究

本研究通过回顾性分析160例COVID-19重症患者的临床数据，揭示压力性溃疡（PUs）形成与疾病严重度（SAPS II评分）、血管加压素（argipressin）使用及住院时长显著相关（p<0.05）。研究首次系统评估了俯卧位通气（prone positioning）等COVID-19特色干预对PUs的影响，为ICU精准预防策略提供循证依据。

　　

Abstract

Background

COVID-19重症患者因机械通气、俯卧位治疗等高危因素，压力性溃疡（PUs）发生率显著升高（48.12%）。研究首次系统评估了疾病严重度（SAPS II）、血管活性药物（argipressin）与特色干预措施（如俯卧位）对PUs形成的独立影响。

Materials and Methods

纳入波兰弗罗茨瓦夫第4军事医院ICU的160例COVID-19患者（2020-2022年），均需有创通气。通过单因素/多因素logistic回归分析人口统计学、SAPS II评分、血管加压素用量（0.50 vs 0.05单位，p=0.015）、俯卧位应用率（62.5% vs 46.75%，p=0.048）等变量。

Results

脓毒性休克（30.12% vs 16.88%，p=0.049）与PUs显著相关。多因素分析显示：SAPS II每增加1分风险上升5.3%（OR=1.05，p=0.014）、血管加压素使风险激增237%（OR=3.37，p=0.008）、住院每延长1天风险增加19%（OR=1.19，p<0.001）。28天存活者PUs风险降低78%（OR=0.22，p=0.021）。

Discussion

COVID-19特有的病理生理改变（内皮功能障碍+全身炎症）与俯卧位（16小时/天×3-5天）协同加剧组织缺血。研究验证了欧洲压疮咨询组（EPUAP）指南在COVID-19场景的适用性局限，建议对SAPS II>56、使用argipressin>0.5单位者强化多层泡沫敷料防护。

Conclusion

疾病严重度（SAPS II）、血管加压素需求与住院时长为COVID-19患者PUs形成的独立预测因子。研究为疫情等突发公卫事件中的皮肤管理提供了循证干预靶点。