创伤暴露对恶劣环境中老年群体健康结局及创伤相关信念的预测作用

这篇综述通过定量横断面研究（n=195）揭示南非乡镇老年群体在犯罪高发环境中，创伤暴露（LADS评估）与广泛健康问题（GHQ-28量表）及创伤信念（TBI量表）的关联。研究发现女性、歧视经历和暴力事件显著预测焦虑/失眠（β=0.151-0.201），四种创伤类型与自我认知、价值感缺失及人际信任受损密切相关（r=0.353-0.365），为高危人群的跨生命周期干预提供了循证依据。

　　

恶劣环境中的老年创伤：健康与信念的连锁反应

研究背景的特殊性

南非乡镇作为种族隔离政策的历史遗留产物，集中体现了资源匮乏与暴力犯罪的双重困境。该研究首次系统聚焦60-90岁老年人（平均67.2岁）在此环境中的创伤累积效应，样本中96.9%为黑人群体，95.9%依赖社会救济，凸显研究对象的特殊社会经济背景。

创伤暴露的流行病学特征

采用生活逆境筛查量表（LADS）发现：48.2%遭受歧视（最高发创伤），31.8%经历身体伤害，23.1%遭遇亲密伴侣暴力（IPV）。值得注意的是，14.8%的老年人承受≥3种复合创伤，其LADS均分0.30（SD=0.23）超过国际预警阈值0.33，30.7%的个体更达到0.64-1.00的高危区间。

健康结局的多维影响

通用健康问卷（GHQ-28）数据显示：

• •

  躯体症状：女性（β=0.143）和IPV经历者（β=0.188）更易出现疼痛、疲劳等躯体化表现

• •

  睡眠-情绪障碍：歧视（β=-0.207）与家庭暴力（β=0.162）共同导致焦虑/失眠症状群

• •

  社会功能瓦解：人际暴力使社区参与度降低17%（p=0.036）

• •

  抑郁风险：80岁以上组别抑郁评分（M=15.00）显著高于年轻组（p=0.018），但样本量限制需谨慎解读

创伤信念的认知印记

创伤信念量表（TBI）揭示：

• •

  自我价值感崩塌：歧视经历使自我否定程度飙升34%（β=-0.340），家庭暴力与IPV分别贡献22.7%的变异

• •

  信任机制损毁：歧视体验者普遍存在"世界危险"认知（r=0.290）

• •

  机会剥夺感：性侵幸存女性对人生机遇的消极评价增加19.6%（p=0.009）

临床启示与局限

研究发现创伤效应不受年龄/性别调节，主张在基层医疗中推广标准化筛查（如LADS量表）。但横断面设计无法确定因果关系，且GHQ-28仅反映近4周症状。作者建议开发整合躯体-心理-社会维度的干预方案，尤其关注歧视和家庭暴力的特异性影响。

数据获取声明

原始数据可通过通讯作者Nyambeni Matamela申请获取，伦理批号来自加州大学洛杉矶分校（IRB#19-000974）和比勒陀利亚大学（HUM002/0719）。研究获R100（约5.36美元）购物券补偿支持。