肝移植切口类型与缝合材料对术后伤口并发症的影响研究

来自Simmons移植研究所的研究人员针对肝移植术中切口类型选择争议，回顾性分析了2012-2018年765例患者的临床数据。研究发现采用梅赛德斯(M)切口患者较曲棍球杆(HS)切口更易发生伤口感染(4.3% vs 1.2%, P=0.007)，且需要更多负压封闭治疗(VAC)和清创手术(P<0.001)，而筋膜缝合材料(聚二氧六环酮vs聚丙烯)选择不影响并发症发生率。该研究为肝移植手术切口选择提供了重要循证依据。

　　

在肝脏移植领域，手术切口类型的选择一直存在争议。这项研究通过分析Simmons移植研究所2012-2018年间765例肝移植病例，比较了两种主流切口方式：优雅的梅赛德斯切口(Mercedes，M型)和实用的曲棍球杆切口(hockey stick，HS型)的术后效果。

数据显示，M切口组(278例)和HS切口组(487例)在性别、年龄、体重指数(BMI)、移植前腹水等基线特征上保持平衡。有趣的是，虽然两组在筋膜裂开(fascial dehiscence)和后续腹壁疝修补率方面持平，但M切口组却展现出更高的伤口感染风险(4.3%对1.2%，P=0.007)，需要更多负压伤口治疗装置(VAC)干预(25%对13%，P<0.001)，以及更频繁的清创手术(25%对14%，P<0.001)。

研究还发现，无论是选择可吸收的聚二氧六环酮(polydioxanone)还是不可吸收的聚丙烯(Prolene)作为筋膜缝合材料，伤口并发症发生率并无统计学差异。值得注意的是，患者性别、年龄和BMI被证实是影响腹壁疝发生的重要危险因素。

这些发现为外科医生提供了重要参考：虽然M切口在手术暴露方面可能更具优势，但其带来的更高伤口护理需求不容忽视。该研究为个体化选择肝移植手术切口方案提供了循证医学依据。