炎症与儿茶酚胺标志物在SARS-CoV-2急性感染后综合征中的临床关联研究

这篇研究通过分析79例SARS-CoV-2感染后患者（PASC）的炎症因子（如IL-1β）、儿茶酚胺（如肾上腺素）与患者报告结局（PROs）的关联，揭示了PASC患者普遍存在疲劳、情绪障碍及认知功能下降，且肾上腺素水平与症状严重程度显著相关（p<0.05），为PASC的生物学机制和临床监测提供了新视角。

　　

Abstract

Purpose

SARS-CoV-2急性感染后综合征（PASC）的诊断标准宽泛，指感染后>4周持续存在的健康问题。本研究旨在探究细胞因子、趋化因子或儿茶酚胺水平是否可作为PASC的特定生物学标志物。

Patients and Methods

79名参与者（平均51岁，52%女性）纳入研究，评估疲劳、记忆障碍和呼吸困难等核心症状，并检测血清中IL-1β、肾上腺素等16种微分析物，结合标准化问卷（如FACIT-F、PHQ9）进行相关性分析。

Results

PASC患者的体力与情绪健康评分显著低于非PASC人群。肾上腺素水平与FACIT-F总分及子量表（体力、功能）呈正相关（p<0.05），而IL-1β与体力/情绪健康评分负相关。疲劳自评（PHQ9）和症状数量亦与微分析物显著关联。

Conclusion

PASC患者存在持续的HPA轴失调和炎症激活，肾上腺素与IL-1β可能作为追踪疾病进展的生物学指标，为开发靶向治疗提供依据。

Introduction

PASC（或称“长新冠”）被CDC定义为感染后≥4周出现的多系统症状，全球约4亿人受累。其异质性高，缺乏统一诊断标准，亟需生物标志物辅助分层。本研究假设炎症（如IL-6、IL-1β）和神经内分泌（如BDNF、肾上腺素）通路紊乱是核心机制，通过多维度评估探索其与症状的关联。

Materials and Methods

样本与设计

从323例队列中筛选79例完成线下评估的参与者，采集血清并检测BDNF、IL-1β等指标。PROs包括FACIT-F（疲劳）、PCCOG（认知）等。

关键指标

• •

  FACIT-F：含5个子量表（如PWB体力健康，0-28分），总分≤29.7定义为严重疲劳。

• •

  微分析物检测：采用ELISA（如ORM）和ProQuantum免疫分析法（如IL-6）。

统计分析

Spearman秩相关分析微分析物与PROs的关系，热图可视化显著性（p<0.05）。

Results

临床特征

48%参与者曾住院，最常见症状为疲劳（76%）、记忆障碍（62%）。PROs显示焦虑（GAD7）、抑郁（PHQ9）评分均超正常范围。

生物标志物关联

• •

  肾上腺素：与FACIT-F总分（R=0.32）、体力功能正相关，提示交感神经激活可能缓解疲劳。

• •

  IL-1β：与体力健康（PWB R=-0.28）和认知评分（PCCOG）负相关，表明炎症加重功能障碍。

• •

  其他信号：VEGF和IGF与记忆障碍关联，或反映神经修复机制受损。

Discussion

临床意义

PASC的复杂症状需结合PROs与生物学指标（如低皮质醇、高IL-1β）综合评估。本研究发现肾上腺素可能通过代偿性升高缓解症状，而IL-1β的促炎作用加剧功能障碍，与既往慢性疲劳综合征研究一致。

局限性

样本量小且未校正多重检验，但为后续大样本研究提供了方向，如靶向HPA轴（如皮质醇替代）或抗炎治疗（如IL-1β抑制剂）的潜在价值。

Conclusion

PASC患者存在显著的HPA轴-炎症-自主神经网络紊乱，肾上腺素和IL-1β可作为潜在生物标志物。未来需扩大队列验证，并探索基于机制的个体化治疗。

Abbreviations

关键缩写：PWB（体力健康）、FACIT-F（慢性病治疗功能评估-疲劳量表）、IL-1β（白细胞介素-1β）、HPA（下丘脑-垂体-肾上腺轴）。