卵巢过度刺激综合征患者生育压力与心理资本及夫妻沟通模式的关联研究：基于体外受精-胚胎移植周期的实证分析

这篇横断面研究揭示了IVF-ET（体外受精-胚胎移植）周期中OHSS（卵巢过度刺激综合征）住院患者的生育压力与心理资本（PsyCap）、夫妻沟通模式的关联。研究发现回避型沟通（β=2.080, p<0.001）和心理资本（β=-0.337, p=0.002）是压力的关键预测因子，为临床开展夫妻心理干预提供了循证依据。

　　

背景

卵巢过度刺激综合征(OHSS)作为体外受精-胚胎移植(IVF-ET)的严重并发症，不仅引发腹胀、呼吸困难等躯体症状，更通过下丘脑-垂体-卵巢轴紊乱等生理机制加剧患者心理负担。中国三级医院生育科的185例OHSS住院患者数据显示，其生育压力均值为155.08±30.58，显著高于普通不孕人群，其中准备生育二孩者的压力值(175.08±32.42)较首胎尝试者(151.96±29.16)更高，凸显社会政策对生殖健康的深远影响。

方法学创新

研究采用横断面设计，整合生育问题量表(FPI)、心理资本问卷(PCQ)和Christensen夫妻沟通量表，首次在OHSS住院场景中建立三者的关联模型。质量控制方面，采用Epidata 3.1双录入系统，并对10%样本进行电话复核，确保数据可靠性。特别值得注意的是，研究限定仅纳入新鲜胚胎移植周期患者，有效规避了冻胚策略对心理指标的干扰。

关键发现

1. 1.

   经济梯度现象：月收入<5000元组压力值(170.19±30.05)显著高于5000-10000元组(154.62±29.32)，反映辅助生殖技术(ART)的经济毒性。

2. 2.

   沟通模式极化：回避型沟通(r=0.373)与压力呈强正相关，而建设性沟通未显示显著关联，暗示OHSS急性期特殊心理机制。

3. 3.

   心理资本缓冲效应：PsyCap总分(120.05±18.92)与压力呈负相关(r=-0.322)，其韧性维度可能通过降低治疗中断率(如黄体酮漏服)改善预后。

临床转化价值

研究提出"双轨干预"框架：

• •

  个体层面：针对≥2次胚胎移植周期(β=9.284)患者开展认知行为疗法(CBT)，增强自我效能感

• •

  关系层面：设计包含"症状-情绪-决策"三维度的夫妻沟通手册，重点突破要求-回避型沟通模式(r=0.450)

  护理实践中可结合移动健康(mHealth)技术，实时监测腹围变化与心理状态联动曲线。

理论突破

突破传统生物医学模式，构建OHSS特有的"生理-心理-关系"应激通路：

1. 1.

   腹水压迫→活动受限→夫妻互动频率↓→回避沟通↑

2. 2.

   雌激素水平波动→情绪易感性↑→心理资本消耗→治疗依从性↓

   该模型为2018年ESHRE指南提出的"整体护理"提供了实证支持。

局限与展望

单中心设计可能低估城乡差异(农村居民压力值164.39±31.30 vs 城市152.39±26.43)，未来需开展多中心研究验证。另发现第三代IVF(ICSI)患者压力值(165.88±38.68)异常升高，提示基因诊断技术可能带来独特心理负担，这为精准医学时代的生殖心理咨询指明新方向。