儿童复发急性淋巴细胞白血病再诱导期间感染并发症的流行病学特征与临床意义

来自加拿大不列颠哥伦比亚儿童医院的研究团队针对复发急性淋巴细胞白血病(ALL)患儿再诱导化疗期间的高感染风险开展回顾性研究。该研究纳入2006-2022年43例患者数据，发现51%发生感染（含16%真菌感染），中性粒细胞减少≥21天与高血糖可能增加感染风险。研究成果为优化这一高危人群的支持治疗提供了重要循证依据。

　　

当急性淋巴细胞白血病(ALL)患儿遭遇复发，再诱导化疗阶段的感染风险如同暗礁般潜伏——最新研究揭示，这些小战士们在二线治疗时面临的感染威胁竟比初治时更为严峻。加拿大不列颠哥伦比亚儿童医院的回顾性研究对43名复发患儿（中位年龄10.2岁）展开深度剖析，发现尽管90%采用标准四药联合再诱导方案，仍有超过半数（51%）遭遇至少一次感染袭击，其中真菌感染这个"隐形杀手"就占了16%。

研究数据显现触目惊心的关联：感染患儿的中位住院时间延长至17天，是未感染组的2.4倍（p=0.006）。虽然统计学显著性未达标，但持续21天以上的严重中性粒细胞减少（中位20.8天）与高血糖这两个危险因子，如同闪烁的警示灯提示着感染风险。耐人寻味的是，感染与否并未显著影响总生存期（log-rank p=0.43），这可能暗示现代支持治疗的进步正在缓冲感染带来的致命打击。

这项研究敲响警钟：在免疫治疗方兴未艾的时代，传统化疗再诱导方案仍难以摆脱感染的阴影。研究者呼吁，除了优化抗微生物预防策略，开发更具靶向性的再诱导方案，才是守护这些免疫脆弱小患者的终极铠甲。