1990-2021年急性肾小球肾炎的全球疾病负担与健康不平等：基于GBD 2021的系统性分析

这篇综述基于GBD 2021数据，系统分析了1990-2021年急性肾小球肾炎（GN）的全球疾病负担（DALYs、ASIR等）及健康不平等问题。研究揭示了中SDI地区（如热带拉丁美洲）和极端年龄人群（<14岁和>85岁）的沉重负担，并预测2040年因人口增长和老龄化导致的发病率上升。通过分解分析、前沿分析等方法，强调了医疗资源优化和针对性干预的必要性。

　　

Abstract

急性肾小球肾炎（GN）是一种累及儿童和老年人的肾小球急性损伤，但其最新流行病学数据有限。本研究通过GBD 2021数据，揭示了全球范围内急性GN的发病率（ASIR）、患病率（ASPR）、死亡率（ASDR）和伤残调整寿命年（DALYs）的时空变化趋势，并预测2040年疾病负担。

Background

GN以血尿、蛋白尿和肾功能损伤为特征，传统诊断依赖肾活检。GBD 2019显示，1990-2019年GN相关慢性肾病患病率增长77%。急性GN多由细菌感染（如链球菌）引发，但近年来病原谱和区域卫生条件差异导致流行病学变化。

Methods

研究采用GBD 2021的DisMod-MR 2.1和CODEm模型，评估204个国家/地区的ASIR、ASPR、ASDR及DALYs，结合社会人口指数（SDI）五分位分析。通过分解分析量化人口增长、老龄化和流行病学改变的贡献，并利用前沿分析探索潜在可实现的疾病负担降低空间。

Results

2021年全球急性GN发病528,368例（95% UI: 446,739-613,211），死亡10,761例（95% UI: 7,668-13,463）。中SDI地区负担最重，ASIR达8.17/10万（低SDI为6.6/10万）。热带拉丁美洲ASIR最高（19.58/10万），墨西哥ASDR和DALYs居首（19.32/10万）。儿童（<14岁）和老年人（>85岁）为高危人群，男性负担高于女性。分解分析显示，流行病学改变贡献全球DALYs下降的190.8%，但人口增长（低SDI区652.1%）和老龄化（高SDI区37.8%）将推高未来负担。

Discussion

中SDI国家（如墨西哥、朝鲜）因医疗资源分配不均和病原谱变迁面临严峻挑战。发达国家（如美国、澳大利亚）的负担回升可能与老龄化及抗生素耐药性相关。前沿分析显示，尼日尔等低SDI国家通过基础卫生改善实现优异表现，而部分高SDI国家（如英国）未达预期。

Conclusions

尽管过去30年急性GN负担总体下降，但中SDI地区和极端年龄人群仍需重点关注。2040年人口结构变化可能导致发病率回升，呼吁优化医疗资源配置和精准防控策略。

（注：全文严格基于原文数据及结论，未添加非文献支持内容，专业术语如DALYs、SDI等均保留英文缩写及符号规范。）