葡萄牙实证研究：WHO性健康评估工具(SHAPE)在真实世界中的应用与可行性分析

（编辑推荐）本研究首次在全球范围内采用WHO开发的性健康评估问卷(SHAPE)，以葡萄牙2010名18-95岁人群为样本，验证了该工具在混合模式（在线79.5%/电话12.4%）下的可行性，平均应答时间17.7分钟，94%有效应答率，为性健康促进政策制定提供了首个国家级实证数据。

　　

研究背景与意义

性健康作为全球健康的核心维度，长期缺乏可跨国比较的评估工具。世界卫生组织(WHO)主导开发的性健康实践与经历评估问卷(SHAPE)，首次在葡萄牙完成国家级代表性样本(2010人)测试，填补了性健康行为学研究的重大空白。

研究方法设计

研究采用混合数据收集策略：

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  时间范围：2023年6月14日至10月15日

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  样本特征：52%女性，平均年龄49.6岁(18-95岁)

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  数据采集：71%在线完成(1426人)，29%电话访问(584人)

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  核心模块：保留原始SHAPE的A-F模块(社会人口学、性健康史、性实践等)，新增葡萄牙特制G模块(性问题评估)

关键发现

1. 1.

   应答效率：

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     总应答率30.9%(在线79.5% vs 电话12.4%)

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     平均耗时：基础模块17.7分钟(在线16.6 vs 电话20.3)，含G模块增至29.2分钟

   • •

     有效性：94%应答完整率，性问题模块(G)脱落率最高(140人中断)

2. 2.

   人口学差异：

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     电话受访者特征：61.8%为女性，31%仅接受≤4年教育，14%丧偶

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     教育水平影响：高学历者应答更快(16.1分钟)，低学历者有效性略低

3. 3.

   文化适应性：

   通过专业回译和40人预实验完成本土化调整，特别处理敏感问题如：

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     性取向：6.3%自认非异性恋(含双性恋/同性恋)

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     性问题引导：采用"无评判"话术降低受访不适感

学术价值与局限

突破性进展：

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  首次实现LGBTIQ⁺人群(6.3%)和老年群体(最高95岁)的性健康数据覆盖

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  验证工具在多元文化背景下的适用性

现存挑战：

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  教育水平偏差(在线组52.2%为大学学历)

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  电话访问可能存在社会期望偏差

全球健康启示

SHAPE工具展现出：

1. 1.

   方法论优势：混合模式兼顾隐私与覆盖率

2. 2.

   政策价值：为制定基于证据的性健康促进策略提供标准化评估框架

3. 3.

   研究前景：建立跨国比较数据库，揭示区域性健康差异与政策效果

未来方向

建议拓展：

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  增加面访模式提升老年群体参与

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  开发多语言版本促进全球应用

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  结合神经心理测量深化生物-心理-社会机制研究

该研究标志着性健康评估进入标准化、全球化新阶段，其葡萄牙经验为其他国家实施SHAPE提供了重要范本。