综述：撒哈拉以南非洲女性生殖器切割的心理社会影响：范围综述

这篇综述系统回顾了2014-2024年间撒哈拉以南非洲女性生殖器切割（FGM/C）的心理社会影响研究，采用Arksey和O'Malley框架及PRISMA-ScR指南分析14项研究。结果表明，FGM/C作为文化仪式导致焦虑、抑郁、创伤后应激障碍（PTSD）等心理问题，并与产科并发症（如产后出血、会阴撕裂）和性功能障碍（如性快感缺失）显著相关。尽管去缝合术（deinfibulation）可部分恢复生理功能，但文化认同与医疗干预的冲突仍阻碍幸存者寻求帮助。建议通过社区教育、创伤知情护理（trauma-informed care）和多学科干预打破这一恶性循环。

　　

引言

女性生殖器切割（FGM/C）被世界卫生组织（WHO）定义为非医疗目的的外生殖器部分或全部切除，分为4种类型：1型（阴蒂切除）、2型（小阴唇切除）、3型（锁阴术）和4型（其他伤害性操作）。全球约2.3亿女性受其影响，其中1.44亿集中在非洲。该实践根植于性别不平等观念，常被美化为"成人礼"或"婚姻准入证"，实则侵犯人权并导致多重身心创伤。

文化驱动力分析

在肯尼亚马赛社区的研究显示，FGM/C被赋予控制女性性欲、确保童贞和提升家族地位的功能。埃塞俄比亚南部受访者称其为"世代传承的骄傲"，未切割者会遭受"akpapyi"（未受割礼者）的污名化羞辱。尼日利亚东南部的案例更揭示：女性可能因同伴压力和心理折磨（如当众嘲弄）被迫接受手术，35%的参与者报告术前即出现社交退缩和抑郁症状。

健康连锁反应

生理层面：

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  即时效应：术中大出血、尿潴留和感染风险增加（使用未灭菌刀具导致HIV暴露）

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  长期后果：3型FGM/C患者剖宫产率升高3倍，性交疼痛发生率超80%。锁阴术幸存者描述分娩如"身体被撕裂"，需紧急会阴切开。

心理维度：

荷兰对移民群体的研究发现， vivid event recall（事件闪回）与PTSD严重度呈正相关（p<0.01），回避型应对者抑郁量表得分平均高6.2分。尼日利亚研究划分5阶段心理反应：从术前焦虑期（phase 3的"战逃反应"）到术后矛盾期——虽获社区接纳，但45%出现创伤再体验症状。

治疗困境与文化悖论

西班牙的布基纳法索移民坦言："重建阴蒂让我背叛了祖先"。尽管去缝合术能改善性功能（成功率92%），但幸存者面临三重障碍：

1. 1.

   信息匮乏（23%误以为需移植他人组织）

2. 2.

   传统信仰羁绊（转向宗教领袖寻求草药治疗）

3. 3.

   法律认知偏差（68%不知本国禁止FGM/C）

多维干预蓝图

基层策略：

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  培训传统接生员担任反FGM/C宣传员

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  设计替代仪式（如肯尼亚的"项链礼"替代切割）

系统变革：

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  医疗系统强制报告制度

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  跨境追责机制（针对跨国切割现象）

研究空白：

纵向数据缺失（仅2%研究跟踪产后5年以上心理状态），且男性角色研究近乎空白。未来需探索神经生物学机制——初步证据显示FGM/C者前扣带回皮层灰质体积减少，可能与痛觉过敏相关。