LGBTQA+群体转化实践幸存者的创伤后应激与成长：揭示非正式干预的独特心理影响

这篇开创性研究揭示了LGBTQA+群体经历转化实践（conversion practices）后的双重心理轨迹：非正式干预（如家庭祈祷、网络自我矫正）比正式心理治疗更能预测创伤后应激障碍（PTSD）症状（57%样本达筛查阈值），而创伤后成长（PTG）可中介非正式实践与PTSD的负向关联。研究通过参与式行动研究（PAR）开发量表，在238名澳大利亚幸存者中发现，促进PTG或成缓解转化创伤的新靶点。

　　

ABSTRACT

转化实践旨在将少数群体的性别认同或性取向改变为顺性别和异性恋，但其不仅无效反而造成伤害。本研究首次系统探讨创伤后成长（PTG）是否中介转化实践与创伤后应激障碍（PTSD）症状的关系，并区分正式（如心理治疗）与非正式（如宗教领袖祈祷）实践的影响。

Posttraumatic stress disorder

澳大利亚数据显示，LGBTQA+群体PTSD终身患病率（17.6%）显著高于普通人群（5.7%），而经历转化实践者患病风险增加3.5倍。创伤特征表现为"自我碎片化"——无法整合过去与现在，尤其在宗教背景个体中更显著。文化少数群体（如非洲、东南亚裔）更易被迫接受严苛的正式实践，导致更严重创伤。

Posttraumatic growth as a protective factor

PTG通过重构核心信念系统促进积极心理改变，但其与PTSD的关系存在争议：线性模型认为创伤强度直接促进PTG，而曲线模型主张中度PTSD症状最利于PTG发生。尽管LGBTQA+群体PTG研究稀缺，但已有证据表明性少数青少年在遭遇霸凌后可能出现PTG。

The current study

提出三大假设：H1转化实践预测PTSD诊断分组（H1a正式/H1b非正式）；H2转化实践与PTSD症状相关（H2a正式/H2b非正式）；H3 PTG中介转化实践与PTSD关系（H3a正式/H3b非正式）。采用二元逻辑回归和层次回归分析238名澳大利亚幸存者数据。

Results

关键发现包括：

1. 1.

   非正式实践与PTSD相关性（r=0.42）强于正式实践（r=0.28）

2. 2.

   逻辑回归显示非正式实践使PTSD风险翻倍（AUC=0.69），而正式实践在多元模型中不显著

3. 3.

   PTG仅中介非正式实践与PTSD的关系（β=-0.11, 95%CI[-0.21,-0.02]）

Discussion

非正式实践的累积效应：其持续性和渗透性（如家庭日常施压）符合"积木效应"理论，比单次正式干预更易导致PTSD。PTG的差异化作用：非正式实践可能通过反复触发认知重构需求，为PTG创造发展条件。研究建议将PTG促进策略（如意义重建干预）整合入幸存者支持体系。

Limitations

1. 1.

   转化实践量表尚待标准化验证

2. 2.

   PTSD筛查工具（PCL-SF）可能低估精神创伤维度

3. 3.

   跨性别者样本不足（仅13.6%）

4. 4.

   澳大利亚样本限制结论普适性

研究呼吁在推进立法禁止转化实践的同时，开发针对非正式实践创伤机制的干预方案，这对改善全球LGBTQA+心理健康具有重要临床意义。