相对血流储备(RFR)在既往冠心病患者中的诊断价值：PACIFIC-2试验事后分析

来自国际多中心的研究团队针对既往冠心病(CAD)患者中血流动力学显著病变的检测难题，通过[15O]H2O正电子发射断层扫描(PET)与有创FFR对照研究，证实相对血流储备(RFR)虽具临床适用性，但诊断性能未超越绝对高灌注心肌血流量(hMBF)，为冠心病精准诊断提供了重要循证依据。

　　

这项突破性研究揭示了相对血流储备(RFR)在复杂冠心病诊断中的独特价值。通过精密的[¹⁵O]H₂O正电子发射断层扫描(PET)技术，研究者巧妙地将狭窄区域与正常灌注区的心肌血流量进行比值计算，创造性地建立了这种无创替代血流储备分数(FFR)的新指标。在187例有心肌梗死和介入治疗史的患者队列中，尽管RFR与FFR展现出0.42-0.52的中等相关性，但令人惊讶的是，这种创新指标在诊断准确性上并未显著超越传统的绝对高灌注心肌血流量(hMBF)测量。特别是在血管病变分布明确的80例优化队列中，两种方法的曲线下面积分别为0.79和0.82，统计学上无显著差异。这些发现为临床医师提供了重要启示：在弥漫性病变和微血管疾病干扰的复杂情况下，RFR虽简化了诊断流程，但尚不能完全取代精确的绝对灌注定量分析。该研究为冠心病功能学评估开辟了新思路，同时也为未来无创诊断技术的优化指明了方向。