PET衍生的心肌血流储备对极高冠状动脉钙化积分患者的预后价值

冠状动脉钙化(CAC)是心血管结局的重要预测因子，极高CAC(≥1000)患者风险尤为突出。研究人员通过前瞻性队列研究，采用正电子发射断层扫描(PET)评估心肌血流储备(MFR)对CAC≥400患者的预后价值。结果显示，MFR≥2与全因死亡和心肌梗死风险降低显著相关，尤其在CAC≥1000亚组中风险降低达56%(HR=0.44)。该研究为极高钙化积分患者的精准风险分层提供了重要依据。

　　

冠状动脉钙化(Coronary Artery Calcium, CAC)作为心血管事件的"晴雨表"，其积分≥400的患者群体具有与二级预防人群相当的疾病风险。最新研究发现，当CAC积分突破1000大关时，患者会进入一个独特的超高危状态。这项前瞻性研究另辟蹊径，通过正电子发射断层扫描(Positron Emission Tomography, PET)技术捕捉心肌血流储备(Myocardial Flow Reserve, MFR)这一功能性指标，在3091名平均年龄69.6岁的患者中展开探索。

研究数据揭示，MFR中位数1.9(四分位距1.45-2.35)就像一道分水岭：当MFR突破2.0时，CAC400-999组患者的全因死亡和心梗复合终点风险降低35%(HR=0.65)，而CAC≥1000组更是出现56%的惊人降幅(HR=0.44)。经过中位1.36年的随访，278起终点事件(81例心梗+217例死亡)的分布规律印证了MFR的独立预后价值。

这项研究巧妙地将解剖学指标(CAC)与功能性参数(MFR)相结合，如同为心血管风险评估装上了"双保险"。特别值得注意的是，在传统认为"积重难返"的极高钙化积分患者中，MFR仍能有效识别出相对低危人群，这为临床决策提供了崭新的生物标志物选择。