被动抬腿负荷超声心动图在隐匿性僵硬左心房综合征中的作用研究

来自国际心血管研究团队的最新成果：针对左心房(LA)僵硬综合征的早期诊断难题，研究人员创新性地采用被动抬腿(PLR)负荷超声心动图技术，结合左心房应变(LAS)和充盈压(PCWP)评估，首次证实PLR可有效识别隐匿性LA功能障碍，为心力衰竭早期干预提供了无创诊断新策略。该研究发表于《循环:心血管影像》(Circ Cardiovasc Imaging)，具有重要临床转化价值。

　　

这项开创性研究揭示了被动抬腿(PLR)动作在心血管评估中的新价值。当患者从平卧位被动抬高双腿时，静脉回流突然增加形成"自体输血"效应，研究人员通过实时超声心动图捕捉到左心房(LA)在这种容量负荷下的应变(LAS)变化。

采用先进的二维斑点追踪技术测量左心房储备期应变(LAS_cd)、导管期应变(LAS_ct)等参数，结合无创估算的肺毛细血管楔压(PCWP)，研究团队建立了诊断隐匿性左心房功能障碍的量化标准。特别值得注意的是，当PLR诱发PCWP≥15 mmHg同时伴随LAS_cd＜23%时，可准确识别早期左心房僵硬综合征。

该技术突破具有双重临床意义：一方面为射血分数保留型心衰(HFpEF)的早期筛查提供了敏感指标，另一方面通过动态负荷测试揭示了左心房功能储备的"压力-应变"关系。研究数据表明，PLR应激下左心房应变异常可早于传统舒张功能指标出现，这种"时间差"为临床干预赢得了宝贵窗口期。

技术层面，研究创新性地将PLR生理应激与超声生物标记物相结合，克服了传统运动负荷试验在老年患者中实施困难的问题。通过量化分析LA在容积负荷下的"弹性应答"，为理解心脏舒张功能障碍的病理生理机制提供了新视角。