光子计数冠状动脉CT血管成像揭示混合斑块"甜甜圈征"的病理机制与临床价值

来自国际团队的研究人员通过光子计数冠状动脉CT血管成像(PC-CCTA)技术，首次系统解析了冠状动脉混合斑块特征性"甜甜圈征"(Doughnut Sign)的影像学表现与病理学关联。该研究创新性地证实PC-CCTA可精准识别斑块内脂质核心与钙化成分的空间分布特征，为动脉粥样硬化易损斑块的早期识别提供了新型无创评估范式，对心血管事件风险分层具有重要临床意义。

　　

这项突破性研究采用革命性的光子计数探测器CT(Photon Counting Computed Tomography, PC-CT)技术，如同给冠状动脉斑块做了次"分子级CT扫描"。当斑块内部形成特殊的"糖霜包裹甜甜圈"样结构——中央脂质核心被周围钙化环包裹时，传统CT常会误判为稳定斑块。而PC-CCTA凭借超高分辨率成功捕捉到这种危险信号，其空间分辨率可达0.2mm³，比常规CT精确10倍。

研究揭示这种"甜甜圈征"实则是动脉粥样硬化进展的"危险信号灯"，斑块内脂质坏死核心(lipid-rich necrotic core, LRNC)与点状钙化(microcalcification)的共定位，预示着更高的斑块破裂风险。通过虚拟单能级成像(Virtual Monoenergetic Imaging, VMI)技术，研究者甚至能定量分析斑块成分的能谱曲线，这种"化学指纹识别"技术为临床提供了前所未有的斑块稳定性评估工具。

值得注意的是，该发现改写了传统心血管风险评估体系——那些被常规CT判定为"稳定"的钙化斑块中，约23.7%经PC-CCTA检测实际为高风险混合斑块。这种"披着羊皮的狼"现象，或许能解释部分接受规范治疗患者仍突发心血管事件的临床谜题。