心脏收缩指数(CCI)评估为射血分数保留型心衰患者提供精准风险分层新策略

来自英国生物银行的研究人员针对射血分数保留型心衰(HFpEF)风险分层难题，创新性提出血压标化的心脏收缩指数(CCI)。研究发现，CCI低于中位数的HFpEF患者全因死亡率翻倍(17.3 vs 8.8/100 patient-years，P<0.001)，且能预测33%心衰发生风险(HR=1.33)。这项无创指标为HFpEF精准诊疗提供新工具。

　　

左心室射血分数(LVEF)虽是心衰评估金标准，但其负荷依赖性局限明显。研究者另辟蹊径，通过血压标化的收缩末期容积比——心脏收缩指数(Cardiac Contractility Index, CCI)，为射血分数保留人群打造精准"风险探测仪"。

前瞻性队列研究揭示：CCI每降低一个三分位，死亡率曲线便陡峭攀升(P<0.001)。特别在HFpEF群体中，CCI低于中位数者不仅展现独特临床特征，其死亡率更是飙升至高于中位数组的2倍(17.3 vs 8.8/100 patient-years)，危险程度堪比射血分数降低型心衰(HFrEF)。当CCI被建模为连续变量时，其与死亡率呈现优美的曲线关系，而LVEF在20%-55%区间内却无显著关联。

英国生物银行(UK Biobank)数据更带来惊喜：即便LVEF正常人群，CCI低于中位数仍预示33%的心衰发生风险(校正后HR=1.33[1.01-1.75]，P=0.043)。通过全球径向应变和圆周应变验证，CCI降低确实对应着心肌收缩力的客观衰减。

这项研究将CCI打造成"双面娇娃"——既是临床研究的"筛子"，能精准筛选高风险HFpEF人群；又是随机对照试验的"标尺"，为未来研究提供创新入组标准。其简单无创的特性，让每个心动周期的收缩力量都化作可量化的风险预言。