黑人与白人医保患者PCI术中辅助成像与生理学评估的差异：技术应用模式与临床结局的种族不平等研究

来自美国的研究团队通过分析2016-2023年医保数据，揭示了冠状动脉介入治疗(PCI)中血管内成像(IVI)和侵入性生理学评估(IP)的种族差异。研究发现黑人患者IVI(17.6% vs 15.0%)和IP(7.1% vs 5.7%)使用率显著低于白人，尽管两种技术均能降低2年主要心血管不良事件风险(IVI组HR白人0.93 vs HR黑人0.85；IP组HR白人0.95 vs HR黑人0.87)，但黑人患者总体预后仍更差(HR 1.02)。该研究为改善PCI技术应用的种族平等性提供了循证依据。

　　

这项针对148万余名医保患者(5.9%为黑人)的大规模研究揭示了一个令人深思的现象：在冠状动脉介入手术(PCI)这个拯救生命的战场上，血管内成像技术(Intravascular Imaging, IVI)和侵入性生理学评估(Invasive Physiology, IP)这两件"精良装备"的分配竟存在明显的种族差异。数据显示，白人患者使用IVI的比例(17.6%)明显高于黑人患者(15.0%)，IP技术的应用差距更为显著(7.1% vs 5.7%)。

深入分析发现，即便考虑年龄、性别等影响因素，黑人患者获得这些先进技术的机会仍然更低(IVI的OR=0.94，IP的OR=0.83)。更值得关注的是，虽然IVI和IP都能显著降低2年内主要心血管不良事件(Major Adverse Cardiovascular Events, MACE)风险——包括心肌梗死、再次血运重建和死亡等严重后果，但黑人患者的总体预后依然逊色于白人(HR 1.02)。

这些发现犹如一面镜子，映照出医疗实践中潜藏的种族不平等现象。研究者特别指出，IVI和IP技术就像是PCI手术的"导航仪"和"压力检测计"，能帮助医生更精准地放置支架、评估治疗效果。然而当前数据表明，黑人群体在这项关键医疗技术的获取上存在系统性劣势，这种差异可能部分解释了为何他们在接受相同治疗后仍面临更高的心血管风险。该研究为优化医疗资源分配、消除健康不平等提供了重要的实证依据。