非对称性双侧原发性醛固酮增多症患者单侧肾上腺切除术的疗效评估与临床意义

来自卡尔加里AVS数据库的研究人员针对非对称性双侧原发性醛固酮增多症（PA）患者开展回顾性研究，通过肾上腺静脉采血（AVS）评估单侧肾上腺切除术的疗效。结果显示：75%患者术后获得完全/部分临床缓解，短期至中期随访中生化指标显著改善。该研究为AVS侧化但伴对侧醛固酮非抑制（CSI≥2）患者的术式选择提供新证据。

　　

这项研究聚焦于肾上腺静脉采血（AVS）侧化但存在对侧非抑制现象（contralateral suppression index ≥2）的原发性醛固酮增多症（PA）患者。研究团队从卡尔加里AVS数据库中筛选出29例符合严格标准的病例：成功AVS（促肾上腺皮质激素刺激后双侧选择性指数SI≥3）、侧化指数LI≥3、且对侧无抑制（非优势侧CSI≥2）。所有患者均接受AVS指导的单侧肾上腺切除术。

术后随访数据显示：在27例获得生化随访的患者中，20例实现完全生化缓解（74%），3例部分缓解（中位随访10.3周）。临床疗效方面，4例完全缓解，18例部分缓解（中位随访27.3周），总体临床缓解率达75%。值得注意的是，尽管这些患者存在双侧醛固酮分泌亢进（通过CSI≥2证实），但单侧手术仍能带来显著获益。

研究者强调，对于AVS明确侧化但伴对侧非抑制的PA患者，不应仅因对侧抑制指数升高而排除单侧手术可能。不过，仍需更长期随访来评估疾病复发风险及"减瘤手术"的远期价值。这项发现为临床决策提供了重要参考，提示非对称性双侧PA患者可能通过精准术式获得显著改善。