心脏骤停中心(CAC)标准化救治流程对非创伤性院外心脏骤停患者生存预后的影响评估

【编辑推荐】来自某医疗中心的研究团队通过回顾性队列研究(2018-2023年790例患者)，探讨心脏骤停中心(CAC)标准化流程对OHCA(院外心脏骤停)患者预后的影响。研究发现CAC实施虽未整体改善90天死亡率/不良神经功能结局(CPC 3-5)(82.9% vs 84.3%,HR 0.95,P=0.7)，但对心脏骤停生存评分(Cardiac Arrest Survival Score)>15.5%中高危患者显著降低风险(HR 0.73,P=0.04)，为精准化救治提供循证依据。

　　

这项关于心脏骤停中心(cardiac arrest center, CAC)救治效果的深度研究，犹如给急诊医学领域投下一枚"精准医疗"的探针。研究团队采用时间分层的回顾性队列设计，对2018-2023年间790例非创伤性院外心脏骤停(OHCA)患者展开分析，以2020年10月CAC全流程实施为分界点。

令人玩味的是数据呈现的"两极分化"现象：整体人群90天死亡或不良神经功能结局(cerebral performance category, CPC 3-5)发生率未见统计学差异(82.9% vs 84.3%)，风险比(HR)为0.95。但通过心脏骤停生存评分(Cardiac Arrest Survival Score)这把"生物标尺"进行分层后，在中高生存概率(评分>15.5%)患者群体中，CAC实施后的救治效果显著提升，风险降低达27%(HR 0.73)。

该研究揭示了急诊救治的"马太效应"——对于初始评分较高的OHCA患者，CAC标准化流程犹如精密运转的"生命齿轮"，通过多学科协作和专业化干预(如目标体温管理、早期冠脉介入等)显著改善预后；而低生存概率患者可能受基础疾病等因素制约，难以从标准化流程中获益。这些发现为急诊医疗资源配置提供了重要的循证依据，提示临床决策需结合患者个体化风险评估。