卒中后新发心房颤动（AF）的病灶网络定位与中枢自主神经调控机制研究

卒中后心电图或心电监测新发房颤（AF）的神经机制尚不明确。研究人员通过体素病灶症状映射（VLSM）、结构/功能连接组断联分析，发现右侧岛叶皮层、杏仁核等区域的结构断联（峰值Z值3.27）及双侧中央前/后回的功能断联（峰值Z值3.41）与AF显著相关，揭示了中枢自主神经网络（CAN）在卒中后AF发生中的关键作用。

　　

卒中后通过心电图或心电监测新发现的心房颤动（Atrial Fibrillation, AF）是一种特殊的临床现象，可能与心源性-神经源性交互作用有关。这项研究运用了三种尖端神经影像技术：基于体素的病灶-症状映射（voxel-based lesion-symptom mapping）、结构断联连接组分析（structural disconnection connectome mapping）和功能断联连接组分析（functional disconnection connectome mapping），精确定位了与AF相关的脑部病灶和神经网络。

在4629名患者中，149人（3.22%）出现了卒中后新发AF。结构断联图谱显示，右侧岛叶皮层（insular cortex）、杏仁核（amygdala）等区域存在显著断联，其中右侧中央前回（precentral gyrus）的Z值峰值达到3.27。功能断联图谱则揭示了双侧中央前/后回（precentral/postcentral gyrus）和岛叶皮层的功能连接异常，右侧岛叶皮层的Z值峰值更高达3.41。通过感兴趣区域（ROI）分析发现，某些交感/副交感神经调控区域（如初级运动皮层、颞极）的结构和功能断联与AF发生密切相关。

这些发现不仅证实了脑网络（特别是中枢自主神经网络Central Autonomic Network, CAN）在卒中后AF发病机制中的重要作用，还为理解心脑交互提供了新的神经解剖学证据。研究采用的量化映射评分（mapping score）方法，通过逻辑回归分析验证了病灶与神经网络的重叠程度与AF发生的显著关联，为临床预测和干预提供了潜在靶点。