终末期肾病合并感染性心内膜炎患者的临床特征与预后：一项基于全国人群的队列研究

来自台湾地区的研究人员基于国家健康保险数据库，对2001-2021年间27,336例感染性心内膜炎(IE)患者进行回顾性研究，重点分析终末期肾病(ESRD)患者的临床特征与预后。研究发现ESRD患者院内死亡率(32.9% vs 16.9%)和远期死亡率(76.0% vs 48.1%)显著更高，且耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)感染率更高(56.7% vs 32.8%)。研究证实手术治疗可改善ESRD和非ESRD患者的长期生存，为临床决策提供重要依据。

　　

这项基于台湾地区全民健康保险数据库的大规模研究，揭示了终末期肾病(ESRD)合并感染性心内膜炎(IE)患者的严峻预后。研究人员追踪了27,336例IE住院患者，其中3,258例(11.9%)为接受长期透析的ESRD患者。

令人瞩目的是，ESRD患者中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)感染率高达56.7%，显著高于非ESRD组的32.8%。在预后方面，ESRD患者面临双重打击：不仅院内死亡率翻倍(32.9% vs 16.9%)，出院后的远期死亡率更是高达76.0%，远超非ESRD组的48.1%。

研究还发现一个振奋人心的现象：无论是否合并ESRD，接受心脏瓣膜手术的患者都展现出更好的长期生存。特别值得注意的是，透析年限、血管通路类型(隧道式导管、移植血管或动静脉瘘)以及初始透析方式，都与ESRD合并IE患者的院内死亡风险无显著相关性。

这些发现为临床实践提供了重要启示：对于符合手术指征的ESRD合并IE患者，积极的外科干预可能带来生存获益。研究结果凸显了这类特殊人群需要更积极的感染防控策略和个体化治疗方案。