血栓弹力图血小板功能生物标志物预测自发性脑出血后血肿扩大的临床价值

来自多中心的研究团队针对急性脑出血(ICH)患者血肿扩大(HE)这一可预防的致死致残因素展开研究。通过血栓弹力图6s血小板功能检测(TEG?6s Platelet Mapping)评估ADP受体诱导血小板活化、肝素化高岭土-肝素酶法测定血小板-纤维蛋白网络凝块强度及激活剂F(ActF)测定纤维蛋白原凝块强度三项生物标志物。研究发现ActF与HE的关系受抗血小板药物使用影响，为临床预测HE和指导神经外科干预提供了新思路。

　　

这项三中心观察性队列研究揭示了血栓弹力图(TEG)血小板功能检测在预测自发性脑出血(ICH)后血肿扩大(HE)中的重要作用。研究团队采用TEG^?6s Platelet Mapping检测三项关键指标：ADP受体诱导的血小板活化、肝素化高岭土-肝素酶法测定的血小板-纤维蛋白网络凝块强度，以及激活剂F(ActF)测定的纤维蛋白原特异性凝块强度。

令人振奋的是，研究发现肝素化高岭土-肝素酶检测结果与HE呈显著负相关(ρ=-0.34, P=0.02)，这意味着更强的血小板-纤维蛋白凝块预示着更小的血肿扩大风险。更值得注意的是，ActF(纤维蛋白原)与HE的关系呈现出有趣的"药物依赖性"——在未使用抗血小板药物的患者中，更高的ActF水平与更小的HE相关(交互作用P=0.005)。

这些发现为临床实践带来重要启示：通过TEG血小板功能检测获得的止血生物标志物，不仅能够预测ICH后血肿扩大的风险，还可能为是否需要神经外科干预提供决策依据。研究结果同时提示，增强血小板介导的凝血过程可能成为改善ICH预后的潜在治疗靶点。