收缩压测量误差对强化血压控制目标成本效益的影响研究

来自美国的研究人员通过微模拟模型评估了收缩压(SBP)测量误差对强化血压控制目标成本效益的影响。研究发现，在常规测量误差(平均误差7.3 mmHg)下，<120 mmHg目标的增量成本效益比(ICER)为42 000美元/QALY，证实强化降压策略在多数情况下仍具成本效益，为临床实践提供了重要循证依据。

　　

这项研究深入探讨了临床实践中常见的收缩压(systolic blood pressure, SBP)测量误差如何影响强化降压目标的成本效益。基于著名的SPRINT试验数据，研究人员构建了微模拟模型，比较了<120 mmHg、<130 mmHg和<140 mmHg三个降压目标在不同测量误差场景下的经济性。

研究结果显示，在理想的研究级测量条件下(零误差)，<120 mmHg目标相比<130 mmHg目标的增量成本效益比(incremental cost-effectiveness ratio, ICER)为24 400美元/质量调整生命年(quality-adjusted life-year, QALY)。但当引入常规临床测量误差(平均7.3 mmHg)时，该ICER上升至42 000美元/QALY。特别值得注意的是，在高误差场景(≥14.6 mmHg)或当心血管疾病(cardiovascular disease, CVD)风险拐点≥116 mmHg时，<120 mmHg目标的ICER可能超过100 000美元/QALY。

这项研究为临床指南制定提供了重要参考，证实对于符合SPRINT入选标准的高危患者(无糖尿病或卒中史)，<120 mmHg目标在多数测量误差情况下仍具成本效益。但在特定高风险场景下，<130 mmHg目标可能更为经济合理。研究结果巧妙平衡了临床获益与卫生经济学考量，为个体化降压治疗决策提供了科学依据。